W imię powstrzymania Covida…

„Do zdrowej przyszłości” to aktualne hasło dyrektora wykonawczego Jefferson County Public Health (JCPH) Dawn Comstock. Comstock jest doktorem, inaczej znanym jako naukowiec, który rządzi żelazną ręką nad jednym z największych hrabstw w okolicy Denver. Na nieszczęście dla Comstock, jej brak doświadczenia w praktyce klinicznej skłania ją do myślenia, że ​​definicja zdrowia oznacza brak COVID-19. 

Jednak zdrowie to znacznie więcej i jest lepiej mierzone na poziomie jednostki, a nie populacji i przez lekarza podstawowej opieki zdrowotnej (PCP) zamiast przez naukowca, który nie rozumie, jak zarządza się zdrowiem w kontekście intymnej relacji lekarz-pacjent . 

Sama zaczęłam to rozumieć dopiero po tym, jak zostałam pediatrą środowiskową. Przedtem ja też byłem w świecie akademickim. Podczas mojej rezydencji w Szpitalu Dziecięcym w Kolorado prawie 2 dekady temu uczestniczyłem w naszym codziennym Raporcie Rano, gdzie przeanalizowaliśmy hospitalizowane przypadki ze społeczności, w których dzieci mogły być wielokrotnie widywane przez ich pediatrę przed przedstawieniem się w szpitalu, w którym postawiono diagnozę. Dla mnie było to niewypowiedziane pragnienie, by nie być tym wiejskim idiotycznym pediatrą, który wydawał się przeoczyć to, co teraz wydawało się tak oczywiste.

A potem stałem się właśnie tym w Denver i zdałem sobie sprawę, że specjaliści akademiccy z tego Morning Report nie wiedzieli o 90 dzieciach, które miały podobne objawy, a mimo to radzili sobie dobrze. Widzieli tylko 10, które rozwinęły się w coś poważniejszego. 

Wydaje się, że ci naukowcy również postrzegają opiekę zdrowotną przez pryzmat wytycznych praktyki klinicznej i wyników prognozowania klinicznego, które zakładają, że proces chorobowy na poziomie indywidualnego pacjenta również przestrzega tych wytycznych i wyników.

Widziałem to wielokrotnie w praktyce klinicznej, na przykład mój pacjent z historią nawracającej paciorkowca widziany na pediatrycznym ER z powodu gorączki i bólu gardła i wypisany bez testu paciorkowca, ponieważ nie spełniał kryteriów Centor, tylko po to, aby przedstawić mi z powrotem następnego dnia, aby zdiagnozować jego paciorkowca i rozpocząć leczenie. 

Dla mnie te przykłady pomagają mi pogodzić rozbieżność między tymi akademickimi specjalistami pediatrycznymi, którzy opowiadali się zarówno na poziomie krajowym, jak i stanowym American Academy of Pediatrics (AAP), która z kolei opowiedziała się za Departamentem Zdrowia Publicznego i Środowiska w Kolorado ( CDPHE) i lokalnego zdrowia publicznego za politykę COVID, która zniszczyła zdrowie moich pacjentów pediatrycznych podczas tej pandemii. 

Niestety wiemy, jak ta historia rozgrywa się dla naszych dzieci: pogłębiająca się otyłość, strata edukacyjnai epidemia kryzys zdrowia psychicznego; pozostawiając mnie zastanawiającego się, kto właściwie jest wiejskim idiotą w tym wszystkim?

Czy to ja jako PCP nie udało mi się tego złagodzić? jatrogeneza u moich pacjentów? A co ze Szpitalem Dziecięcym w Kolorado, w którym brakowało personelu i łóżek, aby poradzić sobie z epidemią dzieci próbujących się zabić z powodu zasad dotyczących COVID, zalecanych przez ich własnych specjalistów od chorób zakaźnych? A co z pediatrycznym specjalistą chorób zakaźnych w renomowanym szpitalu dziecięcym Midwest, który zapytał rodzica mojej 5-letniej pacjentki, przyjętej z powodu gorączki z powodu ostrej infekcji COVID-19, czy dziecko może otrzymać pierwszą szczepionkę przeciw COVID przed wypisem? 

Podczas konstruowania wytyczne praktyki klinicznej, AAP stwierdza: „Dla każdego stwierdzenia dotyczącego działań kluczowych oceniano i klasyfikowano jakość dowodów oraz stosunek korzyści do szkód, aby określić siłę zaleceń. W stosownych przypadkach wartości i preferencje rodziców powinny być włączane do wspólnego podejmowania decyzji”. 

Jednak ani CDC, AAP, ani stanowa ani lokalna służba zdrowia nie zrobiły tego w odniesieniu do polityki COVID nałożonej na nasze dzieci. Gdzie jest ta jakość dowodów, które są wymagane? maski w szkole or pospiesz się na szczepienie dzieci zapobiega zakażeniu lub przenoszeniu, a jednocześnie spełnia stosunek korzyści do szkód? 

Jak dokładnie rodzice są włączani w proces wspólnego podejmowania decyzji? Przez całą tę pandemię znalazłem się w kursy z AAP, CDC i innym w środowisku akademickim, ponieważ nie uważają zdrowia za nic innego jak brak COVID-19.

W sierpniu przeniosłem się z rodziną z Jeffco do małego miasteczka na Środkowym Zachodzie, mając nadzieję, że przywrócę trochę normalności do ich życia. Tymczasem moja rodzina i przyjaciele w hrabstwie Jefferson nadal cierpią z powodu nieopartych na dowodach drakońskich ograniczeń COVID dyrektora wykonawczego Comstock, nawet po tym, jak gubernator Polis ogłosił nagły wypadek się skończył. 

Powrót do wizyty na Boże Narodzenie to opowieść o dwóch miastach z pobytami zarówno w hrabstwach Douglas, jak i Jefferson, gdzie można powiedzieć, że to pierwsze przeżywa lepsze czasy, a drugie najgorsze. jako Paul Klee napisał, to się skończy tylko wtedy, gdy powiemy, że się skończy i to właśnie zrobiło hrabstwo Douglas w odpowiedzi na lokalny departament zdrowia publicznego w swoim hrabstwie, Tri-County Health, kierowany przez dyrektor wykonawczy dr John Douglas, którzy lubią Comstock, nadal obciążają swoich mieszkańców i studentów niekończącymi się przymusowymi nakazami maski i kwarantanny poza szkołą. 

Zamiast bezmyślnie podążać za nieudokumentowanymi mandatami Departamentu Zdrowia Trójhrabstwa (TCHD), komisarze hrabstwa Douglas podzielili się z TCHD na tworzą własną radę zdrowia i mieszkańcy wybrali nową większość rady szkolnej, która natychmiast wyeliminowane nakazy maski w swoich szkołach i firmach. 

Tymczasem dyrektor wykonawczy JCPH, Dawn Comstock, wypowiedziała wojnę mieszkańcom hrabstwa Jefferson, stwierdzając, że nieszczepione osoby nie powinny być wpuszczane do społeczności, a każdy, kto nie jest zaszczepiony lub odmawia noszenia maski, walczy po stronie wirusa. W swojej wojnie, aby zapewnić nam zdrową przyszłość, Comstock nadal zmusza dzieci w wieku 3 lat i starsze do noszenia masek w szkołach, jednocześnie kontynuując kwarantannę szkolną pomimo braku zdalnego dostępu do nauki.  

Kiedy szkoły sprzeciwiają się, wykorzystuje pieniądze podatników, aby: pozwać ich do zgodności. Poza szkołami Comstock toczy wojnę lokalnym firmom, zachęcając mieszkańców do: robić zakupy poza powiatem w miejscach o większej podatności maski. Jednak być może najbardziej rażącym nadużyciem medycznym jest naruszenie przez nią relacji lekarz-pacjent poprzez zbieranie nazwisk lekarzy pediatrycznych, którzy podpisali medycznie wskazane zwolnienia masek w celu zgłoszenia ich do Państwowej Rady Lekarskiej za naruszenie ich licencji. 

W wyniku polityki Comstocka ludzie o podobnych poglądach głosują stopami, wyciągając swoje dzieci ze szkół publicznych hrabstwa Jefferson (JCPS) i jeżdżąc do firm w miejscach takich jak hrabstwo Douglas, gdzie maski nie są wymagane. Skończy się to dopiero, gdy nadinspektor JCPS Tracy Dorland, wybrani komisarze hrabstw Kerr, Dahlkemper, Kraft-Tharp oraz mieszkańcy i przedsiębiorstwa hrabstwa Jefferson powiedzą, że to się skończy.

Do tego czasu nadal będziemy lemmingami podążać za niewybraną dyrektor wykonawczą Dawn Comstock z przysłowiowego klifu, dalej ryzykując nasze zdrowie ekonomiczne, fizyczne i psychiczne, a wszystko to w imię uniknięcia COVID. Jak to jest dla zdrowej przyszłości?