Brownstone » Dziennik Brownstone'a » Zdrowie publiczne » Interwencja wymaga dowodów; Zakłócenie wymaga mocnych dowodów
mocny dowód

Interwencja wymaga dowodów; Zakłócenie wymaga mocnych dowodów

UDOSTĘPNIJ | DRUKUJ | E-MAIL

Publikacja autorstwa Gurdasani i inni [Gur+22] (British Medical Journal, sierpień 2022 r.) kładzie nacisk na dobrostan dzieci poprzez analizę reakcji na Covid-19 w Wielkiej Brytanii w odniesieniu do dzieci i szkół. Jest jednak jeden główny aspekt, w którym artykuł wymaga korekty.

Interwencja wymaga dowodów: W każdej reakcji politycznej jest to aktywna interwencja, która wymaga dowodów, podczas gdy „brak interwencji” (tj. normalność) powinno być domyślne. Silniejszą formą tego są interwencje, które powodują: szkodliwe zakłócenia potrzebują jeszcze silniejszych dowodów naukowych. Tekst [Gur+22] stawia tę zasadę na głowie, prosząc o dowody na normalność, jednocześnie nie dostarczając żadnych lub tylko słabych dowodów na szkodliwą i destrukcyjną interwencję.

Co ważne, należy zauważyć, że zakłócenia skrzywdziły dzieci znacznie więcej niż wirus SARS-CoV-2. Już pierwsze zdanie tego artykułu mówi, że dzieci zostały poważnie dotknięte przez Covid-19, podczas gdy cały pozostały akapit wymienia nie szkody spowodowane przez wirusa, ale przez destrukcyjną politykę. Rzeczywiście, nie tylko w Wielkiej Brytanii, ale w większości krajów, destrukcyjna polityka Covid-19 wpłynęła na dzieci znacznie bardziej niż sam wirus.

Poniżej wskazujemy różne aspekty polityki i interwencje zalecane przez autora [Gur+22], w których przedstawiono jedynie słabe lub niepoprawne dowody.

Słabe, nieprawidłowe dowody na to, że SARS-CoV-2 szkodzi dzieciom

Najważniejszym powodem ewentualnego zakłócenia życia dzieci powinno być: ich korzyść. Dlatego zasadnicze znaczenie ma pytanie, czy wirus SARS-CoV-2 dotknął dzieci. Jedyne rzeczywiste dowody przedstawione przez [Gur+22] na ten temat znajdują się w tabeli 2 w [Gur+22], gdzie wymieniono 92 zgony z Covid-19 w akcie zgonu.

Należy jednak pamiętać, że Covid-19 w dużej mierze wpływa na osoby z poważnymi chorobami współistniejącymi (wśród dzieci lub dorosłych). Ponadto w wielu przypadkach dorośli lub dzieci mają pozytywny wynik testu PCR po przyjęciu dla niektórych inny dolegliwość [DY21]. Dlatego właściwe pytanie brzmi: czy Covid-19 spowodował? nadmierne zgony w porównaniu do tego, co zostałoby spowodowane bez SARS-Cov-2, tj. w poprzednich latach?

Stół 1 wymienia całkowitą liczbę zgonów w krajach EuroMoMo [Eur22] w grupach wiekowych 0-14, 15-44, 45-64 i 65-plus w czterech latach 2018-2021. Teraz całkowita liczba zgonów jest najważniejszym wskaźnikiem pandemii. Za pomocą ta metryka, z tabeli jasno wynika, że ​​osoby poniżej 45 roku życia nie doświadczyły pandemii. Ogólnie rzecz biorąc, dowody przedstawione przez [Gur+22] na to, że SARS-CoV-2 krzywdził dzieci, są raczej słabe i niewystarczające, aby uzasadnić zakłócenia w życiu milionów dzieci.

Całkowita liczba zgonów w 2018Całkowita liczba zgonów w 2019Całkowita liczba zgonów w 2020Całkowita liczba zgonów w 2021
0-14y 19,601 19,527 17,858 18,568 
15-44y82,152 80,043 82,120 83,808 
45-64y457,204 446,954 468,148 483,815 
65 + y 3,134,658 3,118,136 3,430,468 3,402,766 
Tabela 1: Które grupy wiekowe miały pandemię Covid-19 w krajach EuroMoMo?

Spojrzenie na dane ze Szwecji, gdzie życie dzieci było najmniej zakłócone, a szkoły podstawowe są otwarte przez cały czas, ujawniają. Postać 1 Targi wynik z miesięcznych zgonów w Szwecji, wykreślonych oddzielnie dla grup wiekowych poniżej 65 lat i powyżej 65 lat (źródło danych: [Swe22]).

Należy zauważyć, że bezwzględna liczba zgonów w populacji osób powyżej 65 roku życia wynosi około 5/6 wszystkich zgonów; ten wynik z jest niezależny od wartości bezwzględnej, ponieważ jest to znormalizowana metryka. Rysunek wyraźnie pokazuje wzrost związany z Covid-19 w miesiącach kwiecień 2020, grudzień 2020 i styczeń 2021. Ale to jest w grupie wiekowej 65+. W grupie wiekowej poniżej 65 lat zaobserwowano gwałtowny wzrost w kwietniu 2020 r., Ale jego wielkość jest podobna do skoków w tej samej grupie wiekowej w ostatnich latach. W szczególności skoki w marcu 2015 r. i styczniu 2016 r. są większe, a skok w marcu 2018 r. porównywalny do skoku z kwietnia 2020 r.

Rysunek 1:  wynik z  miesięcznych zgonów w Szwecji: osoby poniżej 65. roku życia i powyżej 65. roku życia. Źródło danych: [Swe22]

Na długiej krowie: Druga metryka przedstawiona w tabeli 2 w [Gur+22] w odniesieniu do twierdzenia, że ​​Covid-19 dotknął dzieci, to liczba przypadków długiego covid. Jednakże, biorąc pod uwagę, że długotrwałe objawy choroby związane są z depresją, równie dobrze mogą one być spowodowane zakłóceniami normalnego życia, a nie samym wirusem [Mata+22].

Brak dowodów na eliminację SARS-CoV-2

W artykule [Gur+22] twierdzi się, że „łagodzenie skutków tylko opóźniało, a nie zapobiegało, było wadliwe”, ale nie przytacza żadnych dowodów na poparcie tego. SARS-CoV-2 może infekować ludzi bez objawów lub tylko z łagodnymi objawami. Ma również inne gatunki jako żywicieli [Bar21; Jac21]. Dlatego jego eliminacja jest raczej życzeniowa i wysoce niepraktyczna. Z tego samego powodu pierwsze pytanie podniesione w artykule [Gur+22] do publicznego przesłuchania, w dniu zapobieganie Covid-19 u dzieci jest kwestią dyskusyjną.

Słabe, nieprawdziwe dowody dotyczące dzieci, szkół rozprzestrzeniających Covid-19

W artykule [Gur+22] wielokrotnie stwierdza się, że dzieci i szkoły są ważnymi rozprzestrzeniaczami SARS-CoV-2, ale przedstawione tutaj dowody są słabe, a nawet błędne.

  • Podczas gdy niektóre odnośniki (15, 16, 18 w [Gur+22]) opierają się na dopasowaniu do modelu z licznymi mylącymi czynnikami, inne znajdują sprzeczne wyniki: ponad połowa badań uwzględnionych w odnośniku 24 [Gur+22] albo stwierdza, że ​​szkoły są nie ważne rozprzestrzenianie lub w ogóle nie brać pod uwagę szkół.
  • Odnośnik 25 w [Gur+22] jest cytowany tak, jakby dzieci były ważnymi nosicielami SARS-CoV-2, podczas gdy badanie, które zostało przeprowadzone w Wielkiej Brytanii, w rzeczywistości stwierdza, że ​​nie było „istotnie zwiększonego ryzyka śmiertelności związanej z wirusem Covid-19”. dla dorosłych mieszkających z dziećmi [For+21].
  • Odnośnik 20 jest cytowany przez [Gur+22] w celu wsparcia, że ​​szkoły są ważnymi rozprzestrzeniaczami SARS-CoV-2, jest badaniem ze Szwecji; pomija to fakt, że w Szwecji wystąpiła znikoma lub żadna nadmierna śmiertelność wśród osób poniżej 65 roku życia (zob. wykres 1) lub wśród osób poniżej 45 roku życia w krajach EuroMoMo (patrz tabela 1).

Dlatego odniesienia cytowane przez [Gur+22] dotyczące dzieci lub szkół rozprzestrzeniających SARS-CoV-2 trudno nazwać mocnymi dowodami uzasadniającymi szkodliwe zakłócenia życia dzieci w zakresie protokołów zamykania szkół lub izolacji.

Słabe, nieprawidłowe dowody dotyczące testowania i izolacji

O potrzebie i skuteczności: Artykuł twierdzi, że maskowanie i testowanie powinno być wymagane w przypadku uczniów szkół podstawowych (wiersz „luty 2021” w tabeli 1 [Gur+22]). Twierdzi, że „ci mieszkający w gospodarstwach domowych z dziećmi w wieku szkolnym byli bardziej narażeni na zakażenie”, a na poparcie cytuje się odnośniki 34-35-36. Jednak ani odnośnik 34, ani odnośnik 36 nie przedstawiają żadnych danych na poparcie powyższego twierdzenia. I rzeczywiście, odniesienie 35 w rzeczywistości neguje powyższe twierdzenie, stwierdzając, że „nie ma znaczących dowodów sugerujących, że szkoły odgrywają istotną rolę w napędzaniu rozprzestrzeniania się w społeczności”.

O braku szkody: W tabeli 2 artykułu [Gur+22] autorzy twierdzą, że „ogólne zdrowie psychiczne się nie zmieniło”. To po prostu nie pasuje do realiów kryzysu zdrowia psychicznego wśród dzieci i młodzieży w Wielkiej Brytanii [Wal21] i USA [Shi21].

Słabe, błędne dowody na maskach

O potrzebie i skuteczności: W artykule [Gur+22] przytacza się cztery wzmianki (numery 62, 70, 71, 78) na poparcie twierdzenia, że ​​„maski skutecznie ograniczały transmisję, w tym w szkole”. Jednak żadna z nich nie jest randomizowanym, kontrolowanym badaniem. Odnośniki 70, 71, 78 to ogólnospołeczne statystyki z kilkoma mylącymi czynnikami. I rzeczywiście, referencja 62 odrzuca twierdzenie, stwierdzając: „Nie zgłoszono żadnych przypadków przenoszenia SARS-CoV-2 z dzieci na dorosłego w szkołach”. Ponownie, podczas gdy do aktywnej interwencji maskowania potrzebne są mocne dowody, dostarczone dowody są słabe, a nawet sprzeczne.

O braku szkody: Artykuł [Gur+22] cytuje dwie publikacje, odnośniki 77 i 79, na poparcie twierdzenia, że ​​dzieci nie są krzywdzone przez noszenie masek. Oba są badaniami, które mierzą zdolność dzieci do rozpoznawania emocji w: jednorazowe ustawienia. Nie jest to wystarczający dowód na poparcie braku szkód w ogólnym uczeniu się, interakcji rówieśniczych i rozwoju społecznego, gdy mimika twarzy jest ukryta przez większość czasu trwania szkoły.

Słabe dowody na szczepionki przeciwko Covid-19 dla dzieci

Chociaż każda interwencja wymaga mocnych dowodów na korzyść w stosunku do szkody, jest to tym bardziej w przypadku nieodwracalny interwencje medyczne, takie jak szczepienia. Tak mocnych dowodów brakuje w przypadku szczepień przeciwko Covid-19 dla dzieci. Mówi się, że artykuł [Gur+22], argumentując za szczepieniem dzieci przeciwko Covid-19, nie przytoczył ani jednego badania, które wykazałoby, że korzyści przeważają nad szkodami. Rzeczywiście, biorąc pod uwagę wyjątkowo niskie ryzyko ciężkich wyników leczenia Covid-19 u dzieci, badania nie mogą wykazać takiej równowagi ryzyka i korzyści [PPB21].

Artykuł [Gur+22] przemawia za szczepieniem dzieci Covid-19 w oparciu o pomiary miana przeciwciał. Ale to słabe dowody, a inne wcześniejsze szczepionki oparte na poziomach przeciwciał przyniosły odwrotny skutek pod względem wyników choroby, np. RSV [CHI+69], Dengvaxia na dengę [Pul21].

Podsumowanie

Podsumowując, brak mocnych dowodów na jakiekolwiek interwencje i szkodliwe zakłócenia życia dzieci oznacza, że ​​takie interwencje nie były uzasadnione. Jak podkreślają autorzy [Gur+22], rzeczywiście jest prawdą, że dzieci były uzbrojone. Jednak zrobili to nie ci, którzy opowiadają się za normalnym, przyjemnym i wolnym od zakłóceń dzieciństwem dla dzisiejszych dzieci, ale ci, którzy opowiadają się za jeszcze ograniczenia dotyczące dzieci na korzyść dorosłych, ograniczenia, w przypadku których dowody są słabe, jeśli w ogóle.

Referencje

Adama Barnesa. 13 goryli w amerykańskim zoo ma pozytywny wynik testu na COVID-19. 13 września 2021. url: https://thehill.com/changing-america/well-being/prevention-cures/571939-thirteen-gorillas-in-us-zoo-test-positive-for/ (odwiedzone 08).[CHI+13] 

JAMES CHIN i ​​in. „Ocena terenowa szczepionki przeciwko syncytialnemu wirusowi oddechowemu i triwalentnej szczepionki przeciwko wirusowi paragrypy w populacji pediatrycznej”. W: Dziennik amerykański epidemiologii 89.4 (1969), pages 449–463.[DY21] 

Laura Donnelly i Harry Yorke. Wyłącznie: ponad połowa hospitalizacji z powodu Covid test pozytywny po przyjęciu. 26 lipca 2021. url:  https://www.telegraph.co.uk/news/2021/07/26/exclusive-half-covid-hospitalisations-tested-positive-admission/ (odwiedzone w dniu 08 r.) [Eur25] 

EuroMoMo.  EuroMoMo: wykresy i mapy. Maj 2022. url:  https://www.euromomo.eu/graphs-and-maps.[Za+21] 

Harriet Forbes i in. „Związek między życiem z dziećmi a wynikami z covid-19: badanie kohortowe OpenSAFELY obejmujące 12 milionów dorosłych w Anglii”. W: BMJ 372 (2021). doi:  10.1136/bmj.n628. przedruk:  https://www.bmj.com/content/372/bmj.n628.full.pdf. adres URL: https://www.bmj.com/content/372/bmj.n628.[Gur+22] 

Deepti Gurdasani i in. „Covid-19 w Wielkiej Brytanii: polityka wobec dzieci i szkół”. W:  BMJ  378 (2022). doi:  10.1136/bmj-2022-071234. e-druk:  https://www.bmj.com/content/378/bmj-2022-071234.full.pdf. adres URL: https://www.bmj.com/content/378/bmj-2022-071234.[Jak21] 

Andrew Jacobsa.  Jeleń wirginijski w stanie Iowa powszechnie zarażony Covid, badanie Znaleziony. 2 listopada 2021. url: https://www.nytimes.com/2021/11/02/science/deer-covid-infection.html(odwiedzone 08).[Mat+13] 

Joane Matta i in. „Powiązanie zgłaszanych przez siebie wyników testów serologicznych zakażenia COVID-19 i SARS-CoV-2 z utrzymującymi się objawami fizycznymi wśród dorosłych Francuzów podczas pandemii COVID-19”. W: JAMA Internal Medicine 182.1 (styczeń 2022), s. 19-25. issn: 2168-6106. doi:  10.1001 / jamainternmed.2021.6454. e-druk: https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/articlepdf/2785832/jamainternal\_matta\_2021\_oi\_210066\_1647627389.165.pdf. adres URL:  https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2021.6454[PPB21] 

Wesley Pegden, Vinay Prasad i Stefan Baral. Szczepionki przeciw Covid dla dzieci powinny nie uzyskać zezwolenia na użycie awaryjne. 7 maja 2021. url:  https://blogs.bmj.com/bmj/2021/05/07/covid-vaccines-for-children-should-not-get-emergency-use-authorization/ (odwiedzone 09).[Pul12] 

Jakuba M. Puliyela. Podobnie jak Icarus, czy lecimy zbyt blisko słońca ze szczepionką DNA? przeciwko COVID-19? 20 września 2021. url:  https://caravanmagazine.in/health/the-little-discussed-risks-of-dna-vaccines-against-covid19 (odwiedzone 09).[Shi12] 

Deepa Śiwaram. Pediatrzy twierdzą, że kryzys zdrowia psychicznego wśród dzieci stał się krajowa sytuacja kryzysowa. Październik 2021. URL:  https://www.npr.org/2021/10/20/1047624943/pediatricians-call-mental-health-crisis-among-kids-a-national-emergency.[Szwe22] 

Oficjalne statystyki Szwecji. Statystyki populacji. 27 czerwca 2022. url:  https://www.scb.se/en/finding-statistics/statistics-by-subject-area/population/population-composition/population-statistics/ (odwiedzone 07).[Wal03] 

Katie Waldermann. Zdrowie psychiczne dzieci: „Rodzaj samookaleczenia jest najgorszy z nas” widziałem. Grudzień 2021. URL:  https://www.bbc.com/news/uk-england-merseyside-59576669.

odpowiedź na politykę dotyczącą dzieci w Wielkiej Brytanii



Opublikowane pod a Creative Commons Uznanie autorstwa 4.0 Licencja międzynarodowa
W przypadku przedruków ustaw link kanoniczny z powrotem na oryginał Instytut Brownstone Artykuł i autor.

Autor

  • Bhaskaran Ramana

    Bhaskaran Raman jest wykładowcą na Wydziale Informatyki i Inżynierii IIT Bombay. Wyrażone tutaj poglądy są jego prywatną opinią. Prowadzi stronę: „Zrozum, odblokuj, usuń panikę, odstrasz, odblokuj (U5) Indie” https://tinyurl.com/u5india. Można się z nim skontaktować za pośrednictwem Twittera i telegramu: @br_cse_iitb . br@cse.iitb.ac.in

    Zobacz wszystkie posty

Wpłać dziś

Twoje wsparcie finansowe dla Brownstone Institute idzie na wsparcie pisarzy, prawników, naukowców, ekonomistów i innych odważnych ludzi, którzy zostali usunięci zawodowo i wysiedleni podczas przewrotu naszych czasów. Możesz pomóc w wydobyciu prawdy poprzez ich bieżącą pracę.

Subskrybuj Brownstone, aby uzyskać więcej wiadomości

Bądź na bieżąco z Brownstone Institute