Elementarz naszych metod i znaczenie zamiany UCoD

Wyobrażam sobie, że prawie każdy, kto to czyta, jest już zaznajomiony ze skłonnością koronerów, lekarzy i innych pracowników służby zdrowia w całej społeczności medycznej do dokumentowania covid jako stanu klinicznego u pacjentów, u których był on medycznie nieuzasadniony. Doprowadziło to do ogromnej liczby „fałszywych” przypadków COVID-XNUMX lub zgonów.

Jesteśmy próbuję tu zaznaczyć całkowicie odrębne zjawisko, które wystąpiło w podzbiorze zgonów, w których covid został udokumentowany jako przyczyna śmierci (CoD), co nazywamy „wymianą UCoD”.

Znaczenie UCoD

Bardzo ważne jest, aby zrozumieć następujące konkretne definicje, aby śledzić ten artykuł:

Tak to wygląda na prawdziwym akcie zgonu (Przeczytaj instrukcję):

Źródło: https://www.cdc.gov/nchs/data/dvs/blue_form.pdf

Oznaczenie UCoD ma na celu podkreślenie stanu lub urazu, który był głównym katalizatorem lub przyczyną śmierci lub łańcucha zdarzeń prowadzących do śmierci.

Rola CDC w przydzielaniu kodów diagnostycznych z bazy ICD-10

Jest jeszcze jeden czynnik niezbędny do zrozumienia „zamiany UCoD”.

W epidemiologicznych bazach danych, takich jak zbiory danych CDC's Wonder, stany medyczne są rejestrowane przy użyciu kodów diagnostycznych, a nie opisu tekstowego dostawcy usług medycznych dokumentującego stan.

W przypadku aktów zgonu CDC stosuje kody diagnostyczne z bazy danych ICD-10 do wszystkich stanów określonych w akcie zgonu jako CoD. (Dobrze, może nie zawsze.)

Co najważniejsze, CDC określa jeden z kodów ICD, który zastosował do aktu zgonu, jako UCoD. Teoretycznie kod ICD oznaczony przez CDC jako UCoD powinien być zgodny ze stanem wymienionym jako UCoD na akcie zgonu. Jednak w rzeczywistości istnieje wiele przypadków, w których CDC przypisuje oznaczenie UCoD do warunku innego niż ten określony w akcie zgonu jako UCoD.

Czy to oszustwo samo w sobie? Niekoniecznie. Większość lekarzy nie ma pojęcia, jak prawidłowo wypełnić akt zgonu, co zostało udokumentowane licznymi badaniami wykazującymi wysoki odsetek istotnych nieścisłości lub błędów w aktach zgonu, w tym w aktach zgonu.

Zamiana UCoD w celu oznaczenia covid jako UCoD na aktach zgonu, gdzie covid nie został udokumentowany jako UCoD

Główne znaczenie UCoD dla nas polega na tym, że zapewnia dodatkową metodę lub ścieżkę zwiększania liczby „zgonów spowodowanych przez COVID”. Poprzez fałszywe oznaczenie covid jako UCoD na aktach zgonu, gdzie inny stan jest wymieniony jako UCoD, CDC może sprawić, że covid będzie wyglądał na znacznie bardziej śmiercionośny. Mogłoby to również ukryć znaczną część zgonów w zbiorach danych dotyczących śmiertelności, które w przeciwnym razie mogłyby być łatwiej zidentyfikowane jako przypadki „zgonu z covidem”, gdzie jest mało prawdopodobne, aby covid był klinicznie istotnym czynnikiem śmierci.

Metodologia

Ja wcześniej opublikował listę warunków, które zostały udokumentowane jako UCoD na akcie zgonu, gdzie mimo to CDC określiło covid (kod ICD U07.1) jako UCoD, stosując kody ICD – „zamiana UCoD”.

Ja wraz z Johnem Beaudoinem (Coquin de Chien na Substack) i kilku innych posiada akty zgonu obejmujące wszystkie zgony ze stanów Massachusetts i Minnesota od 2015 roku. 

Ponieważ te akty zgonu mają kody ICD stosowane przez CDC, możemy porównać kody ICD z opisami tekstowymi CoD na świadectwach zgonu. Umożliwiło nam to wyszukanie aktów zgonu, w których warunek UCoD przypisany przez CDC nie pasował do warunku UCoD wymienionego w akcie zgonu, w szczególności w przypadku, gdy niedopasowany warunek UCoD przypisany przez CDC to U07.1 (covid).

Nasza metodologia wyszukiwania była następująca:

1. Dodałem do arkuszy kalkulacyjnych kolumnę zawierającą akty zgonu dla „tekstu UCoD”. Dokonano tego za pomocą formuły programu Excel składającej się z 4 zagnieżdżonych warunków „jeśli”, zaczynając od Przyczyny D, przy użyciu następujących parametrów: Jeśli Przyczyna D =/= pusta, UCoD = Przyczyna D; w przeciwnym razie, jeśli Przyczyna C =/= pusta, UCoD = Przyczyna C; w przeciwnym razie, jeśli Przyczyna B =/= pusta, UCoD = Przyczyna B; w przeciwnym razie UCoD = Przyczyna A.
2. Wyodrębniłem wszystkie zgony z UCoD U07.1 za pomocą Excela (arkusze kalkulacyjne zawierały już pole identyfikujące, który kod ICD został wyznaczony przez CDC jako UCoD).
3. Wyeliminowałem wszystkie zgony, które zawierały jakiekolwiek odniesienia do covid w tekstowym opisie stanu UCoD. Osiągnięto to, sortując pola tekstowe UCoD w kolejności alfabetycznej i ręcznie usuwając wszystkie zgony, do których tekst UCoD odnosił się lub opisywał covid. Wszystko, co można było w jakikolwiek sposób zinterpretować jako opisujące covid jako CoD, zostało wyeliminowane.
4. Korzystając z Excela, wyeliminowałem duplikaty identycznych opisów tekstowych warunków innych niż covid, aby stworzyć ostateczne listy warunków UCoD innych niż covid, które zostały opublikowane na Brownstone. Liczbę tych zgonów UCoD dla każdego unikalnego opisu tekstowego obliczono za pomocą funkcji Excel Countif zastosowanej do zestawu aktów zgonu zawierających UCoD U07.1

Ważne zastrzeżenie

Ta lista nie jest pomyślana jako produkt końcowy pokazujący wszystkie zgony, w przypadku których CDC oszukańczo zastosowało UCoD U07.1. Zastosowanie UCoD innego niż określony w akcie zgonu mogłoby być uzasadnione w sytuacji, gdy akt zgonu został wyraźnie błędnie wypełniony, a z całokształtu informacji przedstawionych w akcie zgonu jest oczywiste, który z pozostałych stanów określonych jako CoD powinien mieć został zidentyfikowany jako UCoD, koroner prawidłowo wypełniłby akt zgonu.