Upolitycznienie immunologii

Podobnie jak maski i zagrożenia dla dzieci, porównania odporności nabytej przez szczepienie lub przez powrót do zdrowia po zakażeniu SARS-CoV-2 stały się wysoce upolityczniony. Jako immunolog uważam to za niezwykle frustrujące. Odmowa uznania tego, co wiadomo na temat ochronnej odporności i ciągłe stosowanie manipulacyjnych wiadomości, w niewielkim stopniu wpłynie na zachowanie publiczne. Podejrzewam, że ma odwrotny skutek.

Aż do połowa populacji Stanów Zjednoczonych wyzdrowiało po zakażeniu SARS-CoV-2. Zdecydowana większość nabyła wirusa nie z własnej winy; samo angażowanie się w normalne ludzkie zachowanie zwiększało ryzyko infekcji. Podobnie jak w przypadku każdej klęski żywiołowej, szkody spowodowane globalną pandemią można było ograniczyć do minimum. Interwencje niefarmaceutyczne nie zatrzymały transmisji wirusa i zostały uznane za środki tymczasowe przed 2020 r., chociaż ulepszone terapie farmaceutyczne prawdopodobnie poprawiły wyniki leczenia pacjentów, zwłaszcza przy częstszym stosowaniu terapie przeciwciałem monoklonalnym anty-SARS-CoV-2.

Jednak kluczem do zakończenia pandemii zawsze było układ odpornościowy. Fakt, że tak wiele osób wyzdrowiało z infekcji i że silna, trwała i ochronna odporność u tych osób jest jednoznacznie sprawdzone należy uznać za dobrą rzecz. Jednak jakoś to nie jest. Wielu nadal wydaje się wierzyć, że uznanie ochrony osób, które wyzdrowiały z infekcji, spowoduje, że masy ludzi będą miały Strony COVID i szpitale są przytłoczone, ponieważ nie można wyeliminować ryzyka ciężkiej choroby przez zarażenie. W rezultacie wydaje się, że istnieje dążenie do: znieść termin „naturalna odporność”, udawanie, że zaszczepieni muszą obawiać się niezaszczepionych oraz niechęć do traktowania społeczeństwa jak dorosłych, którzy potrafią przetwarzać niuanse informacji i podejmować decyzje dotyczące ich zdrowia. Uważam jednak, że największym problemem dla polityków i liderów zdrowia publicznego jest to, że nie mogą przypisywać sobie zasług odporności nabytej przez infekcję.

Szczepienia są inne. Dzięki szczepieniu odporność jest nabywana bez ryzyka związanego z infekcją. Technologia szczepionek rozwija się od dziesięcioleci, dzięki czemu rozwój szczepionek SARS-CoV-2 jest znacznie szybszy i łatwiej skalowany do masowej produkcji. Rozwój i dystrybucja szczepionek to coś, za co urzędnicy zdrowia publicznego i politycy mogą iz całą pewnością przyjmą zasługę, a także zmniejszenie liczby hospitalizacji i zgonów w zaszczepionej populacji. Dla nich jest to propozycja korzystna dla obu stron.

Istnieją jednak również różnice w odporności nabytej przez infekcję w porównaniu z odpornością nabytą przez szczepienie. Odnosi się to do każdej choroby zakaźnej, w tym infekcji dróg oddechowych SARS-CoV-2 i grypy, dlatego będę używał przykładów dla obu. A ponieważ większość ludzi w Stanach Zjednoczonych została zaszczepiona albo Pfizer or Nowoczesny szczepionki, będę się ich trzymać przy dokonywaniu porównań. Jak dotąd wykazano, że szczepionki Pfizer i Moderna indukują wysoki poziom przeciwciał ochronnych przeciwko białku wypustkowemu SARS-CoV-2 wraz z Limfocyty T, które mogą zabijać zakażone komórki lub pomagać innym komórkom w wykonywaniu ich funkcji przeciwwirusowych. Wydaje się jednak, że siła ochrony immunologicznej u osób zaszczepionych może zniknąć koniec czas, co najważniejsze, u osób, które są już podatne na ciężką chorobę. Dlatego właśnie boostery stają się teraz dostępne dla osób najbardziej wrażliwych.

Oto cztery powody, dla których odporność nabyta przez infekcję różni się od odporności nabytej przez szczepienie:

1) Droga narażenia wpływa na uzyskaną odpowiedź immunologiczną.

W odpowiedzi na infekcję wirusową dróg oddechowych, odpowiedź immunologiczna rozpoczyna się po zakażeniu wirusem i rozprzestrzenieniu się między komórkami w drogach oddechowych. Powoduje to aktywację wielu dróg oddechowych i śluzówkowy-specyficzne odpowiedzi immunologiczne. W płucach układ limfatyczny spływa do węzłów chłonnych związanych z płucami, gdzie Komórki T. i Komórki B. aktywują się po rozpoznaniu ich specyfiki antygen, który składa się z fragmentów białek wirusowych, które mogą wiązać się z receptorami powierzchniowymi komórek T lub B. W węzłach chłonnych związanych z płucami komórki te są „nadruk” poprzez aktywację określonych cząsteczek, które pomagają im migrować do tkanek płuc. Komórki B otrzymują określone sygnały, aby wytworzyć przeciwciała, w tym określony typ zwany IgA to jest sekretne do dróg oddechowych. Kiedy dana osoba wyzdrowieje z infekcji, niektóre z tych komórek odpornościowych stają się długotrwałe rezydent płuc i komórki pamięci które mogą być aktywowane i celowane znacznie szybciej podczas reinfekcji, a tym samym ograniczają rozprzestrzenianie się w płucach i nasilenie choroby.

W odpowiedzi na szczepionkę odpowiedź immunologiczna rozpoczyna się w mięśniu naramiennym ramienia. The białko kolca Wirus jest wytwarzany w komórkach mięśniowych, a komórki T i B rozpoznające kolce w węzłach chłonnych drenujących ręce (pod pachą) są aktywowane. Aktywowane limfocyty T nie wyrażają cząsteczek zasiedlających płuca, podobnie jak komórki T pamięci, które rozwijają się później. Aktywowane komórki B wydzielają przeciwciała neutralizujące wirusy, ale wytwarzana jest niewielka ilość śluzówkowego IgA. Jeśli wystąpi infekcja, komórki pamięci ze szczepienia zareagują szybko, ale nie będzie ich wiele zlokalizowanych w płucach lub bezpośrednio do nich skierowanych, a wiążące wirusy IgA nie będą natychmiast blokować wirusów atakujących komórki dróg oddechowych.

2) Antygen wirusowy może utrzymywać się po zakażeniu, ale jest mniej prawdopodobne, że utrzyma się po szczepieniu.

Jest to istotna różnica między odpornością wywołaną szczepionką przeciw grypie a odpornością wywołaną zakażeniem. Nawet po ustąpieniu objawów i usunięciu żywego wirusa, płuca nadal zawierają rezerwuar białek i kwasów nukleinowych grypy że stale stymulują rozwój immunitet przez dłuższy czas. Nie dzieje się tak w odpowiedzi na wstrzyknięcie szczepionki, gdzie inaktywowany wirus stymuluje odpowiedź immunologiczną, która jest szybko i skutecznie usuwana. Naukowcy pracują nad sposobami opracowania szczepionek naśladujących utrzymywanie się tego antygenu, aby stymulować długotrwałą odporność na szczepienie przeciwko grypie, przy czym niektóre proponując wirusowy antygen zapakowany w wolno rozkładające się nanocząstki.

Jest bardzo prawdopodobne, że utrzymywanie się antygenu występuje również podczas infekcji SARS-CoV-2, ponieważ: wirusowe mRNA i antygeny były wykrywane od miesięcy w jelicie cienkim wcześniej zakażonych osób. Nie wiadomo, w jaki sposób wirusowe kwasy nukleinowe i białka utrzymują się po usunięciu infekcji, ale wydaje się, że jest to ważny czynnik w rozwoju trwałej przeciwwirusowej pamięci immunologicznej. W przeciwieństwie, białka kolczaste wytwarzane przez szczepienie mRNA mogą utrzymywać się tylko przez kilka dni, ograniczając w ten sposób czas na stymulację i późniejszy rozwój pamięci.

3) Większość szczepionek SARS-CoV-2 stymuluje jedynie odporność przeciwko białku kolce.

Białko kolce koronawirusów umożliwia przyłączenie wirusa do komórek gospodarza i ich inwazję. Silna odpowiedź immunologiczna na białko kolce spowoduje wytwarzanie przeciwciał, które zapobiegają wiązaniu wirusa z receptorem wirusa (ACE2) na komórkach ludzkich, zapobiegając w ten sposób rozprzestrzenianiu się wirusa lub go spowalniając. Szczepionka składa się z mRNA, które koduje tylko białko wypustek SARS-CoV-2 i jest pakowana, aby umożliwić komórkom wychwytywanie mRNA wypustek i przetłumaczenie wiadomości na białko. To sprawia, że ​​te komórki mięśniowe wyglądają tak, jakby zostały zainfekowane dla układu odpornościowego, który reaguje aktywacją i namnażaniem rozpoznających kolce limfocytów T i B.

W przeciwieństwie do tego ograniczonego zakresu odporności w odpowiedzi na szczepienie, komórki T i B są aktywowane w odpowiedzi na zakażenie, które rozpoznają wszystkie części wirusa, w tym nukleokapsyd i inne białka wirusowe. Chociaż przeciwciała przeciwko tym białkom z mniejszym prawdopodobieństwem blokują wnikanie wirusa do komórek gospodarza, więcej komórek T rozpozna te antygeny i będzie w stanie zabić zakażone komórki dzięki szerszej aktywacji repertuar immunologiczny. Zwiększa to jednak również szansę na autoimmunologiczny patologia (podobnie jak każda silna odpowiedź immunologiczna), która jest ważnym czynnikiem przyczyniającym się do ciężkiego zakażenia SARS-CoV-2. Innymi słowy, silniejsza odporność ochronna wiąże się z kompromisem polegającym na wyższym potencjale zniszczenia odporności i długotrwałych skutków.

4) Większa replikacja wirusa wytwarza więcej cząstek, które stymulują silniejszą odpowiedź immunologiczną wewnątrz i na zewnątrz komórek.

Układ odpornościowy jest w stanie rozpoznać i rozróżnić aktywną replikację wirusa wewnątrz komórek w porównaniu z replikacją własnego DNA i transkrypcją do mRNA. Ponieważ wirusy infekują sąsiednie komórki i rozprzestrzeniają się, skutkuje to silnym sygnałem do lokalnych komórek odpornościowych, które pomagają aktywować limfocyty T i B. Chociaż szczepionka mRNA naśladuje ten sygnał, białka kolców nie mogą replikować się poza kodujące kolce mRNA zawarte w szczepionce, w wyniku czego sygnał nie jest tak silny i nie wpływa na tak wiele komórek, co ogranicza siłę i trwałość dalszej odporności. Można to w pewnym stopniu przezwyciężyć drugą dawką i szczepieniem przypominającym, które: poprawić jakość wiązania przeciwciał u niektórych osób ale nie inni.

Wnioski

Zarówno odporność na szczepienie, jak i infekcje chronią przed ciężką chorobą, ale zakres odporności, która rozwija się po infekcji, jest szerszy, na ogół trwalszy i bardziej specyficzny dla reinfekcji płuc. Silniejsza odporność wynikająca z infekcji wiąże się ze zwiększonym ryzykiem ciężkiej choroby i częstszym występowaniem długotrwałych skutków, szczególnie u osób starszych i tych z chorobami współistniejącymi.

Pomimo oczywistych wad, dezinformacja o niższości „naturalnej” odporności na szczepienie utrzymuje się, prawdopodobnie w obawie, że dane wykazujące długotrwałą odporność ochronną na infekcje będą sprzyjać uchylaniu się od szczepień. Jednak pandemia nie zakończy się z powodu samych szczepień, ale z powodu kombinacji odporności nabytej przez szczepionkę i nabytej przez infekcję, pomimo niechęci polityków, naukowców i urzędników zdrowia publicznego do przyznania się do tego.

Pierwotnie opublikowano w blog autora.