Globalny Marsz Szaleństwa

Podczas pandemii media chętnie porównywały statystyki Covid między różnymi krajami. Ale takie porównania są często mylące.

Weźmy na przykład wykorzystanie liczby przypadków Covid. Zależą one nie tylko od liczby zarażonych osób, ale także od ilości wykonanych testów. Chociaż przydatne do oceny, czy liczba przypadków wzrasta lub maleje w danym kraju, są one mylące przy porównywaniu krajów. Gdybyśmy naprawdę chcieli wiedzieć, byłoby to łatwe, dzięki losowym badaniom seroprewalencji, które mierzą odsetek osób z przeciwciałami. Ale nie wszystkie rządy chętnie przeprowadzały te badania, a niektórzy naukowcy nawet… wpadłem w kłopoty za ich wykonanie.

Porównanie liczby zgonów z powodu Covid w różnych krajach, jak zrobiło wielu dziennikarzy, jest równie problematyczne. Zgon z powodu Covid jest różnie definiowany w różnych krajach, przy różnych progach testowych i różnej maksymalnej liczbie dni wymaganych między pozytywnym wynikiem testu a zgonem. W związku z tym kraje różnią się pod względem odsetka zgłoszonych zgonów z powodu Covid, które, po pierwsze, są rzeczywiście spowodowane przez Covid, po drugie, Covid jest czynnikiem przyczyniającym się, ale nie jest główną przyczyną, i po trzecie, które pokazują, czy dana osoba zmarła w zamiast od Covid. 

To zamieszanie może prowadzić do nadmierne zgłaszanie zgonów z powodu Covid. Gdybyśmy naprawdę chcieli wiedzieć, byłoby to łatwe. Mogliśmy losowo wybrać niektóre zgłoszone zgony i ocenić ich karty medyczne. Przeprowadzono zaskakująco niewiele takich badań.

Inne kraje mają zaniżoną śmiertelność Covid. Na przykład Nikaragua zgłosiła bardzo niewiele zgonów z powodu Covid. Jednak z raportów, że stolarze pracowali w godzinach nadliczbowych, aby spełnić rosnący popyt na drewniane trumny grobowe w 2020 roku z pewnością wiemy, że wiele osób umierało tam z Covid.

Media wpadły również w błąd przez kilka istotnych zmiennych. Na przykład pandemia pojawiła się i wybuchła w różnym czasie w różnych krajach, a nawet w obrębie krajów – jak można się spodziewać po każdej pandemii. Podczas pierwszej fali w 2020 r. niektóre kraje były chwalone za ścisłe blokady i niską śmiertelność Covid, ale kolejne fale uderzyły w niektóre z nich tak mocno, że mają teraz jedną z najwyższych wskaźników śmiertelności na świecie.

Covid jest również sezonowy. Oznacza to, że ma różne wzorce sezonowe w różnych regionach. Ten fakt wpadł również w błąd dziennikarzy. W 2021 r. wielu dziennikarzy (często mieszkających w Nowym Jorku) obwiniało sezonową falę letnią w południowych Stanach Zjednoczonych za politykę Covid. Ale kiedy kolejna fala zimowa dotarła do północnych Stanów Zjednoczonych, było jasne dla wszystkich, że był to efekt sezonowy. 

Ekstremalne ograniczenia Covid, takie jak te nałożone przez Australię, Hongkong i Nową Zelandię, z pewnością przez jakiś czas trzymały wirusa na dystans. Ale to tylko odłożyło nieuniknione. Wszystkie kraje prędzej czy później muszą przejść przez pandemię.

Co więcej, skupienie się na przypadkach Covid, liczbie zgonów i tak dalej, ignoruje dodatkowe szkody dla zdrowia publicznego wynikające z ograniczeń Covid. Przyczyniły się one do zgonów z powodu innych chorób, a takie zgony są tak samo tragiczne jak zgony Covid. Podstawową zasadą zdrowia publicznego jest to, że nigdy nie należy koncentrować się na jednej chorobie, ale brać pod uwagę zdrowie publiczne jako całość. Nawet jeśli blokady zmniejszyły śmiertelność z powodu Covid, na co nie ma zbyt wielu dowodów, należy również wziąć pod uwagę szkody, jakie blokady wyrządziły innym schorzeniom, takim jak pogorszenie wyników chorób sercowo-naczyniowych, nieodebrane badania przesiewowe i leczenie raka, niższe wskaźniki szczepień w dzieciństwie i pogarszające się zdrowie psychiczne.

Biorąc to wszystko pod uwagę, jak powinniśmy porównać sposób postępowania krajów z pandemią? Chociaż nie jest doskonały, najlepszym sposobem jest porównanie nadmiernej śmiertelności; to znaczy obserwowana całkowita liczba zgonów podczas pandemii minus średnia liczba zgonów obserwowanych w latach poprzedzających pandemię. Ponieważ pandemia jeszcze się nie skończyła, nie mamy jeszcze pełnego obrazu. Niemniej jednak Niedawny artykuł   Lancetprzedstawia nadmierne zgony w latach 2020-2021 dla prawie każdego kraju na świecie. Poniższa mapa przedstawia wyniki:

Czego możemy się nauczyć z tych danych? Jak wypadły porównanie trzech głównych strategii pandemicznych: (a) podejście „nie rób nic, pozwól-to-zgrać”; (b) skoncentrowana ochrona osób starszych wysokiego ryzyka z ograniczonymi ograniczeniami dla innych oraz (c) ogólne blokady i ograniczenia dotyczące wszystkich grup wiekowych? 

Białoruś i Nikaragua zrobiły niewiele, aby chronić osoby starsze i nałożyły bardzo niewiele ograniczeń Covid. Zgłaszają również wśród najniższych wskaźników śmiertelności Covid. Z danych dotyczących nadmiernej śmiertelności jasno wynika, że ​​nie uniknęli oni pandemii. Nikaragua miała 274 nadmierne zgony na 100,000 483 mieszkańców, czyli dokładnie tyle samo, co średnia regionalna. Na Białorusi odnotowano 100,000 nadmierne zgony na 345 316, więcej niż średnia dla Europy Wschodniej (XNUMX) lub Europy Środkowej (XNUMX). 

W Europie Zachodniej kraje skandynawskie miały najlżejszy Ograniczenia Covid, gdy próbowali chronić swoją starszą populację wysokiego ryzyka. Szwecja została za to ostro skrytykowana przez międzynarodowe media. The Opiekun, na przykład, zgłoszone w 2020 że życie w Szwecji wydawało się „surrealistyczne”, z „parami spacerującymi ramię w ramię w wiosennym słońcu”. Wielu dziennikarzy, polityków i naukowców spodziewało się, że lżejszy skandynawski dotyk doprowadzi do katastrofy. Tak się nie stało. Szwecja ma jedną z najniższych zgłoszonych wskaźników śmiertelności z powodu Covid w Europie. Spośród krajów europejskich liczących ponad milion osób, Dania (94), Finlandia (81), Norwegia (7) i Szwecja (91) to cztery z sześciu krajów o nadwyżce śmiertelności poniżej 100 na 100,000 12 mieszkańców, pozostałe dwa to Irlandia (93) i Szwajcaria (XNUMX). 

A co z Wielką Brytanią, z jej bardziej surowymi ograniczeniami Covid? W porównaniu ze średnią zachodnioeuropejską wynoszącą 140 dodatkowych zgonów na 100,000 126, Anglia miała 131, Szkocja 135, Walia 132, a Irlandia Północna XNUMX.

W Stanach Zjednoczonych Dakota Południowa nałożyła niewiele ograniczeń Covid, podczas gdy Floryda próbowała chronić osoby starsze bez zbyt wielu ograniczeń dla ogólnej populacji. Czy to doprowadziło do przewidywanej katastrofy? Nie. W porównaniu ze średnią krajową wynoszącą 179 nadmiernych zgonów na 100,000 212, Floryda miała 156, podczas gdy Południowa Dakota miała XNUMX. 

Kraje Afryki Subsaharyjskiej odnotowują najniższą śmiertelność Covid na świecie, z siedmioma zgonami na 100,000 102, ale ich nadmierna śmiertelność wynosi 100,000 zgony na XNUMX XNUMX. Bez danych z podziałem na wiek nie wiemy, jak duża część tej różnicy wynika z niedostatecznego zgłaszania zgonów z powodu Covid, w przeciwieństwie do surowych blokad, które spowodowały niedożywienie i głód wśród biednych.

Kraje o najwyższej nadwyżce umieralności to Boliwia (735), Bułgaria (647), Eswatini (635), Macedonia Północna (583), Lesotho (563) i Peru (529), przy czym żadne inne kraje nie przekroczyły 500 nadwyżek zgonów na 100,000 XNUMX . Według Oksfordzki indeks rygorystyczności, Peru zniosło jedne z najsurowszych na świecie ograniczeń Covid, podczas gdy te w Bułgarii, Eswatini i Lesotho były bliższe średniej. Boliwia miała bardzo surowe ograniczenia w 2020 roku, ale nie w 2021 roku.

Chociaż dane dotyczące nadmiernej śmiertelności nadal należy traktować z ostrożnością, pokazują one, że w nielicznych miejscach, które odrzuciły drakońskie ograniczenia Covida, nie odnotowano katastrofalnej liczby zgonów, którą niektórzy przewidywali.

Pandemia jeszcze się nie skończyła, a ze względu na różne wzorce sezonowe w różnych regionach i różne poziomy odporności populacji, niektóre kraje nie widziały jeszcze najgorszego. Do przykład, 40 procent wszystkich zgłoszonych zgonów z powodu Covid w Danii miało miejsce w ciągu pierwszych 80 dni 2022 roku. Dania nie jest tak skrajnym przypadkiem jak Hongkong, gdzie 97 procent wszystkich zgłoszonych zgonów wywołanych Covid miało miejsce w 2022 roku.

Największą słabością statystyk nadmiernej śmiertelności jest to, że chociaż liczą zgony związane z Covid, nie uwzględniają w pełni zgonów, nie wspominając o dodatkowych szkodach dla zdrowia publicznego, które wynikają z samych ograniczeń Covid. Nieodebrane badania przesiewowe i leczenie raka nie prowadzą do natychmiastowej śmierci, ale kobieta, która ominęła badanie przesiewowe w kierunku raka szyjki macicy, może teraz umrzeć za trzy lub cztery lata, zamiast żyć kolejne 15 lub 20 lat. Statystyki śmiertelności nie odzwierciedlają również innych niż śmiertelne szkód ubocznych, takich jak narastające problemy ze zdrowiem psychicznym lub utracone możliwości edukacyjne. Te szkody należy uwzględnić i zająć się w nadchodzących latach. 

Politycy argumentowali, że drakońskie blokady były potrzebne do ochrony życia. Z danych dotyczących nadmiernej śmiertelności wiemy teraz, że tak nie było. Zamiast tego przyczynili się do ogromnych szkód ubocznych, z którymi będziemy musieli żyć przez wiele lat. To tragiczne.

W swojej klasycznej książce Marsz szaleństwahistoryk Barbara Tuchman opisuje, jak narody czasami prowadzą działania sprzeczne z ich interesami. Zaczyna od Troi i konia trojańskiego, a kończy na wojnie w USA i Wietnamie. Ignorując podstawowe, od dawna obowiązujące zasady zdrowia publicznego podczas pandemii, większość narodów wspólnie kroczyła ścieżką szaleństwa. Przywódcom tych narodów będzie dobrze, z wyjątkiem niektórych wcześniejszych emerytur. Z drugiej strony, dewastacja dzieci, biednych, klasy robotniczej i średniej potrwa dziesięciolecia.

Odebrane z Spiked-Online