Blokady i szczepionki: lekcje z Danii

Ile Dania może nas dzisiaj nauczyć o naturalnym przebiegu pandemii i skutkach ludzkich interwencji?

Bardzo. Ale zacznijmy od początku.

Dawno temu, kiedy świat był przekonany, że uparta, zamknięta w sobie Szwecja przeprowadza śmiertelny eksperyment Covid, zbadałem statystyki śmiertelności w krajach nordyckich. Moja pierwsza analiza (czerwiec 2020 r., opublikowany po hebrajsku) nosiła tytuł „Blokada i śmiertelność Covid: obalenia ze Szwecji”. W tym czasie śmiertelność Covid w Szwecji była około pięć razy wyższa niż w Danii.

W mojej drugiej analizie tematu (styczeń 2021 r. na Twitterze), porównałem grypę, Covid i śmiertelność ze wszystkich przyczyn w Danii i Szwecji. W ciągu trzech kolejnych „lat grypowych” (od października do września) Szwecja wypadła lepiej niż Dania pod względem śmiertelności z powodu grypy (przed pandemią), gorzej pod względem śmiertelności Covid (kiedy grypa nie występowała) i lepiej lub podobnie do Danii pod względem ogólnej śmiertelności. Moja analiza opierała się na danych do września 2020 r.

Mamy teraz znacznie szerszą perspektywę na Szwecję (gdzie indziej i poniżej) oraz Danii (poniżej).

Z nieznanych przyczyn pierwszy poważny fala pandemii nie została zsynchronizowana na całym świecie. Dania, podobnie jak wiele innych krajów, doświadczyła jedynie niewielkiej fali wiosną 2020 r., co naiwnie przypisano środkom blokującym. Czas pokazał, że było to jedynie opóźnienie podyktowane naturą — do zimy 2020–2021.

Jaka była nadmierna śmiertelność w Danii podczas pandemii?

Aby odpowiedzieć na to pytanie, musimy najpierw ostrożnie wybrać wyjściowy wskaźnik śmiertelności — oczekiwany wskaźnik, gdyby nie było pandemii. To kluczowy numer.

Jak pokazano na poniższym wykresie, śmiertelność z jakiejkolwiek przyczyny w Danii generalnie spadła w latach 2007-2014. W ciągu następnych pięciu lat, aż do roku przed pandemią grypy (2018-19), wskaźnik ten był stabilny, z wyjątkiem lat 2017-18 , chlubny wyjątek ze względu na ostry sezon grypowy. Użyłem średniego współczynnika umieralności z tych czterech, w miarę stabilnych lat, jako wskaźnika bazowego (linia pozioma) dla nadmiernej śmiertelności (%).

Doświadczając jedynie niewielkiej fali Covid na wiosnę 2020 r., Dania uniknęła nadmiernej śmiertelności w pierwszym roku pandemii (grypy): październik 2019 r. – wrzesień 2020 r.

Z kolei Szwecja została dotknięta wcześnie, kończąc pierwszy rok pandemii (grypy). nadmierna śmiertelność o 4 proc, z których część „zrównoważyła” śmiertelność deficyt 3.5 proc. w roku przed pandemią. Prawdziwe żniwo Covid-1 w Szwecji w pierwszym roku pandemii wyniosło prawdopodobnie 2-100 procent zwiększonej śmiertelności – a nie XNUMX procent, jak przewidywały lekkomyślne modele, które zamknęły większość świata.

Zimą 2020–2021, kilka miesięcy po pseudo-sukcesie łagodzenia skutków, Dania uległa pierwszej dużej fali COVID-2020. Liczba ofiar Covid-2021 w Danii w drugim roku pandemii (październik 3.7-wrzesień 4) wyniosła XNUMX proc. nadwyżki śmiertelności, podobnie jak rok wcześniej w Szwecji (XNUMX proc.).

To, co stało się później w Danii, jest po prostu szokujące. W czasie, który w wielu krajach uznano za postpandemiczny, nadmierna śmiertelność w Danii znacznie wzrosła. Nie tak w Szwecji.

Tabela przedstawia porównanie rok po roku (od października do września) nadmiernej śmiertelności w obu krajach.

Po pierwsze, nie mamy dowodów na to, że tak zwane działania łagodzące miały jakąkolwiek wartość w Danii. Biorąc pod uwagę „deficyt śmiertelności” Szwecji przed pandemią, Dania nie radziła sobie znacząco lepiej – jeśli w ogóle – w ciągu dwóch lat pandemii.

Po drugie, sytuacja w Danii pogorszyła się w minionym roku grypowym. Nadmierna śmiertelność nieoczekiwanie wzrosła do 9.7 procent, podczas gdy w Szwecji (skromnie) spadła. W kraju, w którym każdego roku umiera ponad 50,000 10 osób, 5,000-procentowa nadwyżka śmiertelności odpowiada około XNUMX zgonów powyżej „normy”.

Jakie czynniki w Danii w okresie od października 2021 r. do września 2022 r. mogły odegrać pewną rolę?

Były co najmniej trzy: Covid, grypa i szczepionki, głównie szczepionki Covid, które były wysoce skutecznylub nie. Do ostatniego tematu wrócimy wkrótce.

Dwa poniższe wykresy dotyczą tylko ostatniego roku grypowego. Niezależnie od błędnego przypisania zgonów do Covid, obserwujemy przedłużającą się falę śmiertelności Covid, obejmującą 6-7 miesięcy, oraz kolejną małą i krótką falę.

Zsynchronizowane poniżej widzimy falę grypy sezonowej, trwającą około 2 miesięcy, częściowo pokrywającą się z główną falą śmiertelności Covid. (Śmiertelność z powodu grypy należy nieco przesunąć w prawo). Był to pierwszy znaczący powrót grypy w Danii od początku pandemii.

Miesięczne dane dotyczące śmiertelności z jakiejkolwiek przyczyny są dobrze dopasowane do tych wykresów (czerwone prostokąty). Dla każdego miesiąca wskazałem odpowiednią falę, jeśli występuje.

Miesięczne porównanie minionego roku grypowego z każdym rokiem między 2014 a 2019 rokiem ujawniło co najmniej 200 dodatkowych zgonów każdego miesiąca (a często znacznie więcej) w ponad 90 procentach porównań.

I poprzednio argumentował, że obliczanie nadmiernej śmiertelności Covid powinno zostać zakończone po powrocie grypy, ponieważ nie możemy określić ilościowo udziału tej ostatniej. Zrobię tutaj półilościowy wyjątek i spróbuję go uzasadnić.

Fala grypy w Danii była krótka i może odpowiadać za zgony dopiero w ciągu dwóch do trzech miesięcy. Nie może odpowiadać za znaczną część z 10-procentowej nadwyżki śmiertelności w minionym roku grypowym. Niektóre nadmierne zgony mogły być spowodowane szczepionkami Covid i innymi przyczynami, takimi jak późne skutki zakłóconego życia. Niemniej jednak większość nadmiernej śmiertelności w Danii musiała być spowodowana zgonami z powodu COVID-6, w połączeniu z dużą, przedłużającą się falą Covid-7 (2-XNUMX miesięcy) i kolejną mniejszą falą (XNUMX miesiące).

Co prowadzi nas do kluczowego punktu: szczepienia.

Na początku minionego roku grypowego ponad 70 proc. populacji Danii było w pełni zaszczepionych przeciwko Covid, a do połowy lutego 2022 r. 60 proc. populacji otrzymało dawkę przypominającą. Odsetki powinny być wyższe w starszych, wrażliwych grupach wiekowych.

Jeśli szczepionki były bardzo skuteczne przeciwko śmierci, dlaczego nadmierna śmiertelność w Danii była o wiele wyższa niż w poprzednim roku grypowym? Dlaczego w Szwecji był o wiele wyższy niż nadmierna śmiertelność?  drugim roku pandemii — bez szczepionek — kiedy wirus był znacznie bardziej zjadliwy niż Omicron? W przeciwieństwie do Szwecji nie było „deficytu śmiertelności”, który można by uwzględnić.

Bez względu na to, jaki był dokładny odsetek zgonów z powodu Covid, niemożliwe jest pogodzenie wysoce skutecznej szczepionki z nadmierną śmiertelnością w Danii w minionym roku grypowym. Czy jest na świecie epidemiolog, który twierdzi, że bez szczepień śmiertelność w Danii byłaby znacznie wyższa niż 10 procent? Pięć razy więcej, gdyby szczepionki były wysoce skuteczne? A może nawet dwa razy wyższe?

Druga lekcja z Danii: wysoce skuteczne szczepionki — nie były. Czy w ogóle byli nieco skuteczne poza wąskim, nieistotnym oknem czasowym?

Wydaje się, że kraje powinny przejść przynajmniej drugiej główne fale śmiertelności przed osiągnięciem stadium endemicznego — niezależnie od dominującego szczepu. Te, które zaczęły późno, jak Dania, Finlandia i Norwegia, zakończą się późno. Dania uczy nas, że mierne szczepionki nie mogą zmienić naturalnego przebiegu pandemii.