Ranienie dzieci, aby je chronić

„Ci, którzy mają władzę, muszą zachować zaufanie publiczne. Sposobem na to jest niczego nie zniekształcać, niczego nie przybierać jak najlepszej twarzy, próbować nikim manipulować”. -John Barry, Wielka grypa.

Obecnie służę w grupie doradczej COVID dla okręgu szkolnego, w którym mieszkam w stanie Indiana. Celem grupy jest doradzenie kuratorowi i radzie szkolnej, jak radzić sobie z przypadkami COVID, kiedy wdrożyć lub złagodzić kwarantannę i strategie łagodzenia skutków oraz jak uniknąć katastrofalnych przestojów, jakie musiał znosić okręg szkolny w 2020 roku. godny cel i cieszę się, że mogę być częścią tego wysiłku.

Oczywiste jest, że zamykanie szkół zapobieganie dzieciom, zwłaszcza z rodzin o niskich dochodach, dzięki możliwościom edukacyjnym i programom promującym zdrowie. Wiele małych dzieci nawet nie poszło do szkoły. W niektórych miejscach dzieci były cofnięte 4-5 miesięcy ze względu na zamknięcie szkół i słabą naukę zdalną. Znęcanie się nad dziećmi, otyłość, próby samobójcze wzrosła jak zdrowie psychiczne pogorszyło się. Wzrosło przedawkowanie leków. Moja żona, badaczka zdrowia publicznego, rozmawiała z pracownikiem socjalnym z lokalnego Wydziału Opieki nad Dziećmi, który przekazał, że odbierała pięć telefonów dziennie w porównaniu z pięcioma telefonami na tydzień przed pandemią. Inny pracownik DCS powiedział mi, że ona i jej współpracownicy są odpowiedzialni za pomoc dzieciom znajdującym się w niekorzystnej sytuacji w uczeniu się na odległość. Nic dziwnego, że było to niewdzięczne i prawie niemożliwe zadanie i wiele dzieci ucierpiała w wyniku.

Z perspektywy czasu zamykanie szkół i uczenie się na odległość były katastrofą. Dlatego warto zadać pytanie: Czy korzyści oferowane przez nasze obecne osobiste strategie łagodzenia skutków w szkołach wyraźnie przeważają nad szkodami?

Przesadne szkody związane z podatnością i rozprzestrzenianiem się dzieci

Niestety to nie tylko maski, które zostały nieodwracalnie upolitycznione podczas pandemii. Przekazy publiczne dotyczące podatności dzieci na ciężką chorobę i ich roli w przenoszeniu SARS-CoV-2 były od samego początku zniekształcane dla celów politycznych i korzyści finansowych. 

Dla mnie było to zupełnie nieoczekiwane. Wcześnie wchodziłem w interakcje z przyjaciółmi w mediach społecznościowych i pomyślałem, że mogę ich uspokoić, że dowody sugerują, że ich dzieci będą w porządku. Nie tylko mi nie uwierzyli, ale wydawało się nie chcieli wierzyć ja. Oglądali całodobowe wiadomości kablowe, czytali The New York Times i słuchali NPR. To, co mówiłem, zupełnie nie przypominało tego, co widzieli, słyszeli i czytali. Natknąłem się na ścianę dysonansu poznawczego nie do pokonania.

To było niesamowicie frustrujące, ponieważ wczesne dowody zrobił sugerują, że dzieci nie były podatne na ciężką chorobę ani nie były super-rozsiewaczami. The średnia śmiertelność z powodu COVID-19 w północnych Włoszech wynosiła 81, raporty z Chinsugerował, że dzieci są znacznie mniej narażone na ciężką chorobę. Fascynujące ROZSZYFROWAĆ w Islandii wykorzystano sekwencjonowanie wirusów w celu określenia wzorców przenoszenia SARS-CoV-2, nawet w rodzinach. jakiś Badacz w badaniu powiedział w wywiadzie, że „dzieci poniżej 10 roku życia są mniej podatne na zarażenie niż dorośli, a jeśli się zarażą, są mniej podatne na poważne zachorowanie. Co ciekawe, nawet jeśli dzieci się zarażą, są mniej podatne na przenoszenie choroby na innych niż dorośli. Nie znaleźliśmy ani jednego przypadku zarażenia rodziców przez dziecko”.

Pomimo wczesnych dowodów, historie medialne i spekulacje na temat rozprzestrzeniania się SARS-CoV-2 przez dzieci były powszechne. 18 lipca 2020 r Pokrycie New York Times a badanie z Korei Południowej, w którym stwierdzono, że dzieci rozprzestrzeniają SARS-CoV-2 równie łatwo jak dorośli.

Zostało to opublikowane w czasie, gdy jesienią 2020 roku szkoły decydowały o powrocie do szkoły. wiele inne historie, Jesienią tysiące szkół w całych Stanach Zjednoczonych zdecydowało się całkowicie przejść na uczenie zdalne.

Miesiąc później ten sam reporter napisał kontynuacja historii uznająca błędy badania Korei Południowej:

„Badanie przeprowadzone przez naukowców w Korei Południowej w zeszłym miesiącu sugerowało, że dzieci w wieku od 10 do 19 lat rozprzestrzeniają koronawirusa częściej niż dorośli – szeroko komentowane odkrycie, które wpłynęło na debatę na temat ryzyka ponownego otwarcia szkół… Ale dodatkowe dane od zespołu badawczego teraz kwestionuje ten wniosek; nie jest jasne, kto kogo zarażał. Incydent podkreśla konieczność rozważenia przewagi dowodów (moje podkreślenie), Naukowcy twierdzą, że przy podejmowaniu decyzji dotyczących zdrowia lub edukacji dzieci, a nie pojedyncze badanie”.

Ale kolejny artykuł nie był tak szeroko rozpowszechniany jak pierwszy, a szkody już zostały wyrządzone.

Dezinformacja na temat roli szkół i dzieci w rozprzestrzenianiu się SARS-CoV-2 była kontynuowana, być może najbardziej zdumiewająco, wraz z całkowitym brakiem ciekawości tego, co dzieje się w szkołach w pozostałych częściach świata. Na przykład, szkoły podstawowe pozostały otwarte w 2020 r. Szwecja, bez masek, bez zgonów i bez negatywnych konsekwencji dla 1.8 miliona dzieci. Nauczyciele mieli średnie ryzyko infekcji w porównaniu do innych zawodów.

Wprowadzające w błąd informacje i strach przed ryzykiem dla dzieci nadal jest szeroko rozpowszechniana, zwłaszcza w USA Najbardziej oczywistym wyjaśnieniem jest to, że jest to część strategii kampanii mającej na celu zwiększenie akceptacja szczepień dla dzieci. Ale to wymaga poważnego wypaczenia prawdy, chęć ignorować potrzeby krajów rozwijających sięi zaowocowało utrata zaufania do zdrowia publicznego.

Maskowanie w szkołach jest tak samo upolitycznione jak maskowanie uniwersalne

Szwecja nie jest osamotniona w złagodzonej polityce łagodzenia skutków zmian w szkołach. Wiele innych krajów nie wymaga masek w szkołach, w tym Norwegia, Dania, Szwajcaria, Holandia, Wielka Brytania i Irlandia (dla dzieci w wieku 5-11 lat). Pomimo polis opcjonalnych masek w Wielkiej Brytanii jesienią 2020 r. wskaźniki ataków w epidemiach szkolnych były niskie w przypadku uczniów, zwłaszcza w szkołach podstawowych. Zamiast tego nauczyciele byli przede wszystkim źródłem rozprzestrzeniania się, choć ich wskaźniki pozytywności nie były wyższe niż innych pracowników, w UK, Stany Zjednoczone, Włochy, Hiszpania, Australia, wskaźniki przypadków szkolnych były współmierne do wskaźników społeczności, co wskazuje, że szkoły nie są głównym motorem epidemii w społeczności. W Hiszpanii, średnia liczba osób zarażonych przypadkiem indeksowym nie wzrosła powyżej 0.6i był najniższy wśród niemaskowanych dzieci w wieku przedszkolnym (<6 lat/wiek):

Pomimo całego zainteresowania maskowaniem dzieci w Stanach Zjednoczonych, istnieje niewiele badań z wynikami, które wyraźnie potwierdzają wymagania dotyczące masek dla uczniów w szkołach, a wymagania mogą znacząco zakłócić naukę. Jedno dobrze nagłośnione badanie in nauka oparł się na wynikach ankiety na Facebooku, nie brał pod uwagę testowania poziomów w różnych obszarach i stwierdził tylko istotne różnice w maskowaniu nauczycieli (pokazane przez dodanie czerwonej strzałki po prawej stronie), gdy zliczano choroby podobne do COVID (CLI) (zielone), podczas gdy różnic nie było zostały znalezione z maskowaniem ucznia (dodana czerwona strzałka w lewo), gdy były pozytywne NAAT wymagane wyniki (fioletowy).

Innym badaniem, które ma duży wpływ na media, jest „Studium księcia”. Autorzy twierdzili, że maskowanie w Północnej Karolinie skutecznie zmniejszało przypadki w szkołach. Dostali dużą platformę dla swoich roszczeń z artykuł w New York Times. Jedyny problem — wszystkie analizowane szkoły miały wymagania dotyczące masek. „Nie mamy danych z Karoliny Północnej na temat tego, czy w szkole w K-12, co się dzieje, gdy dzieci nie są zamaskowane”.

Pomimo tego przeoczenia autorzy poczynili kilka interesujących uwag na temat wpływu kwarantanny i ryzyka COVID u dzieci: „Ponad 40,000 XNUMX osób (pracowników i uczniów) to setki tysięcy dni szkolnych, które zostały pominięte z powodu kwarantanny. A jednak korzyści, które widzimy, są zerowe… ryzyko śmierci z powodu narażenia na COVID i zgonu z tego powodu w Północnej Karolinie (dla uczniów) w zeszłym roku było mniejsze niż ryzyko dojechania do szkoły samochodem twojego rodzica”. 

Jeśli ryzyko dla dzieci jest tak niskie (i oni są), to dlaczego maski są potrzebne? Po co tracić czas na kłótnie o dowody? Jednak tak długo, jak CDC będzie nadal polecam maseczki dla dzieci od 2 roku życia, debata będzie kontynuowana.

W przeciwieństwie do studium Duke’a, Ogólnokrajowy pulpit odpowiedzi szkoły na COVID dane wykazały, że wymagania dotyczące masek na Florydzie miały brak związku z liczbą przypadków szkolnych. Jednakże, jak inni badacze, którzy zgłosili negatywne dane odkąd maskowanie stało się coraz bardziej obowiązkowe, twórca deski rozdzielczej, dr Emily Oster, wskazała, że ​​nadal jest za maskowaniem szkolnym. Grupa dr Ostera uruchomiła nowy Centrum danych szkoły COVID-19 że rozszerzy zbieranie danych i miejmy nadzieję, że opublikujemy zaktualizowane wyniki. Niestety będzie w jej najlepszym interesie, aby nowe dane wspierały maskowanie szkoły i inne szkolne zasady łagodzenia, aby nie była przedstawiana jako łotr. Jak pokazałem w poprzedni artykuł o uniwersalnym maskowaniu, wyrażanie przeciwnych opinii i zgłaszanie danych, które nie wspierają maskowania, często skutkują publicznym odwróceniem pozycji, zmiękczeniem stanowisk lub ponowną oceną niepublikowanych danych w celu dopasowania do obecnego środowiska politycznego.

Jak z uniwersalne nakazy maskowania, nie powinno dziwić, że wnioski z badań sponsorowanych przez CDC potwierdzają ich zalecenia dotyczące maskowania szkół. A badanie badające efekty maskowania i wentylacji w szkołach w Gruzji stwierdzili znaczną redukcję przypadków, w których wymagane były maski i poprawiono wentylację w klasach, ale tylko wśród nauczycieli i personelu. Ponadto w projekcie badania nie można było rozróżnić, która poprawa przyniosła największy efekt, i nie uwzględniono przypadków wspólnotowych ani wskaźników testów. 

W dwóch nowszych badaniach CDC naukowcy porównali powiązanie nakazów stosowania masek z przypadkami lub zmianami częstości zachorowań w dwóch najbardziej zaludnionych hrabstwach w Arizonie lub przy użyciu dane na poziomie hrabstw w całych Stanach Zjednoczonych W badaniu Arizona autorzy zgłaszają ogromny 3.5-krotny wzrost szans na wybuch epidemii w szkołach bez wymogu maski w porównaniu ze szkołami, w których wymagana jest maska. Jest to niezwykłe, ponieważ jest czymś odstającym wśród badań nad maskami; nawet te z wnioskami, które wspierają maskowanie, mają znacznie skromniejsze efekty. W szerszym badaniu amerykańskim analiza danych na poziomie hrabstwa wykazała, że ​​w hrabstwach, w których szkoły nie były wymagane maski, odnotowano większy wzrost przypadków COVID w ciągu dwumiesięcznego okresu badania kończącego się 4 września 2021 r. Oba badania nie kontrolowały wskaźników szczepień, a w badaniu amerykańskim grupa, która nie była wymagana, miała wyższy wyjściowy wskaźnik przypadków przed okresem badania; może to wskazywać na różnice geograficzne, ponieważ w miesiącach letnich nastąpił wzrost liczby przypadków i prawdopodobnie więcej hrabstw nie wymagających maskowania w stanach południowych. Nie wiadomo, czy wymagania dotyczące masek utrzymają zgłoszone efekty po okresie objętym badaniem w obu badaniach. Można znaleźć dalszą krytykę obu badań tutaj.

Kilka tygodni temu nowy współpracownik wyjaśniał, dlaczego wybrał inne laboratoria (takie jak moje), szukając nowych modeli chorób zakaźnych do testowania swojego leczenia. Powiedział mi, że jego laboratorium może przeprowadzić te eksperymenty samodzielnie, ale o wiele bardziej przekonujące było sprowadzenie grupy z zewnątrz, aby pokazać, że efekty może zaobserwować każdy. Innymi słowy, bardzo ważne jest, aby dane pomocnicze były dostarczane lub replikowane przez bezinteresownych partnerów. W ten sposób rozwija się nauka — pomimo uprzedzeń indywidualnych, grupowych lub organizacyjnych.

Tak się nie stało w przypadku masek, ponieważ wnioski z badań CDC znacznie bardziej wspierają maskowanie uniwersalne i szkolne niż badania bez CDC. CDC powinno być zainteresowane wykazaniem, że jego zalecenia są oparte na dowodach i wolne od: wpływy polityczne, przeciwnie do niedawna historia oraz polityczny charakter organizacji. Wyniki uczciwych i bezstronnych mediów powinny zachęcać do dokładniejszej analizy, ale jest… brak znaku tego dzieje się każdy czas wkrótce.

Kwarantanny to nowe zamknięcia szkół

Podobnie jak w wielu stanach, szkoły w Indianie zajmują się tym, jak utrzymać szkoły otwarte pomimo wysokiego poziomu testów, które doprowadziły do ​​nadmiernej liczby uczniów i pracowników poddanych kwarantannie podczas gwałtownego wzrostu (jak Indiana przez ostatnie dwa miesiące). Niestety gubernator Eric Holcomb bezpośrednio połączył kwarantannę z maskowaniem i w niezamaskowanych salach lekcyjnych obowiązują znacznie bardziej rygorystyczne zasady kwarantanny. Jest to w rzeczywistości nakaz maskowania i jeszcze bardziej zaciemni zdolność do określenia wpływu tych interwencji na transmisję w szkole.

Podobnie jak wymagania dotyczące maski szkolnej, nie jest również jasne, czy kwarantanny bliskich kontaktów mają wyraźną korzyść w zapobieganiu przenoszeniu, pomimo oczywistych kosztów. Ostatnie badanie w Wielkiej Brytanii stwierdził, że zastąpienie kwarantanny bliskich kontaktów codziennymi testami nie spowodowało zwiększenia transmisji. Co ciekawsze, tylko 2% bliskich kontaktów monitorowanych w okresie badania stało się pozytywnych, kwestionując potrzebę jakiejkolwiek polityki kwarantanny. 

Co więcej, wraz ze wzrostem liczby szczepień u dorosłych, stało się jeszcze bardziej jasne, jak odporna jest większość dzieci na ciężką chorobę i śmierć z powodu COVID. W Badanie skuteczności szczepionek w Wielkiej Brytanii, nieszczepione dzieci rzadziej umierały z powodu COVID niż szczepione osoby dorosłe w każdym wieku:

Rozważając globalną przewagę dowodów, trudno jest wyobrazić sobie pozytywny wpływ od zera do skromnych korzyści z maskowania szkolnego i kwarantanny bliskich kontaktów na szkolną transmisję. Prawdziwe korzyści płynące z tych środków są niejasne pomimo nawału stronniczych relacji w mediach i politycznie motywowanych komunikatów agencji rządowych. Jednak koszty przerwania edukacji są jasne. Edukacja i zdrowie psychiczne dzieci są ważniejsze niż zwycięstwo polityczne w osiągnięciu wysokich wskaźników szczepień, zwłaszcza zwycięstwo, które opiera się na wyolbrzymionych szkodach i tylko pozorach bezpieczeństwa.

Przedruk z podgrupa autora.