Jak przemysł medyczny spalił swój kapitał powierniczy

Zniszczenie etyki w medycynie zostało ostatnio zbadane przez dwóch autorów. NA Brownstone, Doktor Clayton J. Baker napisał Cztery filary etyki lekarskiej zostały zniszczone w reakcji Covid. Chirurg ortopeda z Wielkiej Brytanii Doktor Ahmad K. Malik przyczyniły Covid: Zniszczenie etyki lekarskiej i zaufania do zawodu lekarza, część 1 i część 2.    

Dr Baker twierdzi, że cztery filary: „autonomia, dobroczynność, niekrzywdzenie i sprawiedliwość” rozpadły się pod zmasowanym atakiem. Nie będę powtarzał wielu znakomitych uwag obu autorów. Zamiast tego spróbuję zrozumieć, co się stało z niewielką pomocą ekonomii. 

Historię akumulacji i utraty zaufania można opowiedzieć przez pryzmat ekonomii, zapożyczając pojęcie dóbr kapitałowych. 

W ramach systemu gospodarczego produkowane są dwa rodzaje towarów: produkty konsumpcyjne i dobra kapitałowe. Dobra inwestycyjne są dobrami używanymi do produkcji: dobrami konsumpcyjnymi lub dobrami inwestycyjnymi. Dobro kapitałowe może być nawet wykorzystane do dalszej produkcji tego samego dobra – na przykład platformy wiertnicze wykorzystują energię do produkcji ropy, której część może pochodzić ze spalania frakcje ropy naftowej.

Niektóre przykłady dóbr kapitałowych: 

• kapitał obrotowy: składa się z towarów częściowo skompletowanych. Niektóre przykłady to podwozie samochodu, rama domu bez ścian, drzwi i okien, płyty główne komputerów i rośliny jeszcze niedojrzałe do zbiorów. W pełnej formie staną się one dobrami kapitałowymi lub konsumpcyjnymi.  
• ustalony kapitał to narzędzia i maszyny, dzięki którym pracownicy są bardziej produktywni; lub nawet umożliwiać pracownikom wykonywanie rzeczy, których dana osoba w ogóle nie byłaby w stanie zrobić. żelazo. W tej kategorii znajdują się fabryki, roboty, elektrownie, kopalnie, pola uprawne, sieci transportowe, wózki widłowe, kontenerowce, komputery i czujniki. Technologie informacyjne, takie jak oprogramowanie do planowania i modelowania, to inny rodzaj kapitału. 

Ludzie używają dóbr kapitałowych, ponieważ praca jest bardziej wydajna z narzędziami niż bez. Wiele form produkcji, takich jak wytapianie stali czy kruszenie skał, nie mogło obejść się bez narzędzi. Wydajność pracy jest główną przyczyną realne stawki płac, który jest ściśle powiązany ze standardem życia w narodzie.  

Produkcja kapitału jest droga. Bank Rezerw Federalnych w St Louis szacuje wartość kapitału amerykańskiego na 70 bilionów dolarów od 2019 r. Do tego musimy dodać bieżące koszty wymiany, ponieważ dobra inwestycyjne zużywają się podczas użytkowania. Finansowanie kapitału i remonty istniejącego kapitału wymagają oszczędności. Oszczędności muszą zostać wykorzystane poprzez zakup dóbr kapitałowych o jeden stopień wyżej w łańcuchu i zatrudnienie siły roboczej do wytworzenia kolejnego etapu dóbr kapitałowych.  

Produkcja ta odbywa się w ramach systemu cen, w którym istnieją alternatywne zastosowania dla wszystkich form pracy i kapitału. Ceny, po jakich kapitał jest kupowany i sprzedawany, są ustalane na rynku. Przedsiębiorstwa muszą dokładnie śledzić akumulację i zużycie kapitału, aby zaplanować inwestycje w naprawę i wymianę. Wycena jest również ważna, aby inwestorzy wewnętrzni i zewnętrzni mogli dokładnie wycenić firmę.  

Jeśli kapitał nie zostanie zastąpiony, wówczas zasób kapitału zmniejszy się; średnie płace spadną. W większości krajów deklarowanym celem polityki gospodarczej jest promowanie wzrostu gospodarczego, możliwości zatrudnienia i podnoszenia płac. Ile razy polityk twierdził, że jego polityka „tworzy miejsca pracy” lub próbował przypisywać sobie zasługi za stworzone miejsca pracy? Jednak rządy często nie osiągają tych celów, ponieważ przyjmują politykę, która zachęca do konsumpcji kapitału, a nie do oszczędności, które można zainwestować w tworzenie większej ilości dóbr kapitałowych.

Główne cechy dóbr kapitałowych zostały opisane powyżej: zwiększają wydajność pracy, są kosztowne w produkcji i mają wartość rynkową w systemie cen. Koncepcje te zostały rozszerzone na inne obszary poza ekonomią, gdzie mogą rzucić światło na to, co może wydawać się niezwiązanymi ze sobą zjawiskami.  

Kilka przykładów rzeczy, które są trochę jak dobra kapitałowe: 

• Własność intelektualna takie jak projekty, patenty na leki lub zastrzeżone receptury, których stworzenie jest kosztowne. Opracowanie nowego leku lub algorytmu może wymagać lat badań i miliardów dolarów. Własność intelektualna może zwiększyć wydajność pracy i zapewnić wartości ekonomiczne, takie jak produkty najwyższej jakości. Własność intelektualna ma wartość rynkową i może być sprzedawana, czego przykładem są patenty. Nie zużywa się jednak z upływem czasu. I w przeciwieństwie do fizycznych dóbr kapitałowych, można go replikować bez żadnych kosztów, po prostu dzięki temu, że więcej osób się o nim dowie. Patenty próbują jedynie zapewnić prawne bariery dla kopiowania własności intelektualnej.   

• Kapitał Ludzki odnosi się do zgromadzonej wiedzy i umiejętności, które jednostka nabywa poprzez edukację i lata pracy. Podobnie jak dobra kapitałowe, ich nabycie jest kosztowne. Nauka i doświadczenie wymagają czasu i wysiłku. Kapitał ludzki z definicji zwiększa produktywność pracowników. Jednakże, w przeciwieństwie do dóbr kapitałowych i własności intelektualnej, nie jest ona zbywalna, chociaż usługi pracownika mogą być sprzedawane za wynagrodzeniem. Nie zużywa się samo w sobie, chociaż istoty ludzkie starzeją się i ostatecznie opuszczają siłę roboczą.  

• Reputacja i zaufanie jest trochę jak kapitał. Opinie, jakie rówieśnicy i klienci mają o osobie, instytucji lub firmie, zdobywa się przez długi czas dzięki uczciwości, rzetelności. Konsekwentne cnotliwe działanie jest formą inwestycji. W przeciwieństwie do dóbr kapitałowych nie można ich sprzedać ani nawet bezpośrednio wycenić w kategoriach pieniężnych, chociaż koncepcja życzliwość jako składnik aktywów bilansowych jest podobny. Firmy cieszące się reputacją dzięki wysokiej jakości produktom mogą pobierać więcej opłat lub wydawać mniej na reklamę. Osoby o dobrej reputacji w swojej dziedzinie będą miały większe możliwości. 

Grupy mogą utrzymać reputację grupy i gromadzić kapitał zaufania grupy. Grupy osiągają to poprzez pilnowanie swoich członków. David Skarbek wyjaśnia w swojej książce Porządek społeczny podziemia: jak gangi więzienne rządzą amerykańskim systemem karnym w jaki sposób gangi więzienne utrzymują kapitał zaufania w więzieniu, ściśle egzekwując kodeks postępowania od swoich członków.  

Członkostwo w gangu poprawia dostęp więźnia do życia więziennego. Na przykład członkostwo zwiększa zdolność więźnia do angażowania się w transakcje narkotykowe. Przynależność do gangu komunikuje innym więźniom – zarówno w tej samej, jak iw różnych gangach – że więzień naruszający normy społeczne poniesie konsekwencje. 

Grupa lub marka może gromadzić kapitał zaufania, przyjmując tylko członków, którzy przestrzegają wysokich standardów postępowania. Grupa może to wzmocnić, formułując kodeks postępowania, edukując swoich członków i egzekwując ten kodeks. Kiedy opinia publiczna zobaczy, że większość członków przestrzega zasad z biegiem czasu, a sprawcom grozi kara lub wydalenie, opinia publiczna rozwinie zaufanie do grupy.

Marki mogą zapewniać wartość wyższą niż niezależni operatorzy, wymuszając jednolitość. Turysta może odwiedzić McDonalds, przejechać się Uberem lub zatrzymać się w hotelu Marriott niemal w każdym miejscu na świecie. W porównaniu z marką na rynku lokalnym, która nie istnieje na rodzimym rynku podróżnika, turysta ma dobre wyobrażenie o tym, co otrzymuje za swoje pieniądze od marki międzynarodowej, ponieważ korzystał z tej marki wcześniej i miał spójne doświadczenia. Marka obawia się, że jeśli klient ma złe doświadczenia w jednej placówce, może zacząć kwestionować zdolność marki do zapewnienia jednolitości. 

W szczytowym momencie, być może kilkadziesiąt lat temu, zawód lekarza cieszył się dużym zaufaniem. Zaufanie to zostało zdobyte we wcześniejszych dziesięcioleciach, kiedy lekarze mieli mniejsze gabinety, spędzali więcej czasu z pacjentami, mieli autonomię w podejmowaniu decyzji i zapewniali zindywidualizowaną opiekę. 

Aktywa powiernicze w bilansie lekarza powoli zanikają wraz z erozją pierwotnych założeń wspierających, a także z szeregu innych powodów: korporacjonizacji opieki, zachęt ze strony przemysłu farmaceutycznego, rosnącego myślenia grupowego wśród lekarzy, dominacji trzeciej płatników partyjnych, którzy tworzą rywalizację interesów między lekarzem a pacjentem oraz wzrost bezosobowych ideologii, takich jak Medycyna oparta na dowodach. 

W firmie, gdy maszyna jest uszkodzona, można ją wymienić, ponieważ jest zamienna. Kapitał powierniczy nie działa w ten sposób. Trudno jest gromadzić; a raz zniszczone, o wiele trudniejsze do odbudowania. Krewny z problemem alkoholowym lub narkotykowym, który wielokrotnie nie powiódł się na odwyku, będzie spotykał się z rosnącym sceptycyzmem za każdym razem, gdy powie członkom rodziny, że jest czysty. Rodzina może dać krnąbrnemu krewnemu wiele szans, ale może to wymagać lat ciągłej trzeźwości, zanim członkowie rodziny zaakceptują, że dana osoba naprawdę pokonała swoje uzależnienie. Niektórych nadużyć zaufania nie da się naprawić. Osoba pozostająca w związku małżeńskim, która raz zdradziła współmałżonka, może zakończyć małżeństwo. Pracownik przyłapany na kradzieży zostanie zwolniony.

Kapitał powierniczy profesji medycznej został dodatkowo nadszarpnięty przez kłamstwa udokumentowane przez dr Bakera i dr Malika. Dr Baker napisał: „Należy podkreślić, że władze ds. zdrowia celowo rozpowszechniały kłamstwa, o których w tamtym czasie wiedzieli ci, którzy je opowiadali”. Co się dzieje, gdy okłamujesz ludzi? Przestają ci wierzyć. I tak zareagowali konsumenci medyczni. Po okłamaniu o covidowa „szczepionka” jest skuteczna w 95 procentach, opinia publiczna kwestionuje teraz nie tylko to, co powiedziano im o produktach Pfizer i Moderna, ale także ogólnie harmonogramy szczepień dziecięcych. Wskaźniki szczepień dzieci spadają w niektórych regionach aż o 44 proc. Oznacza to, że porady medyczne spotykają się z większym sceptycyzmem. 

Wcześniej w tym artykule wspomniałem o znaczeniu dokładnej wyceny kapitału w bilansie. Ukryta konsumpcja kapitału ma miejsce, gdy wykorzystanie kapitału nie jest właściwie rozliczane. Pozory, że firma ma więcej aktywów niż ona, sprawiają, że sytuacja wygląda lepiej w teraźniejszości, ponieważ zaniża kwotę oszczędności z bieżących dochodów, które należy odłożyć dzisiaj, aby naprawić lub wymienić fabrykę lub maszynę w przyszłości.  

Większą część bieżącego dochodu można zaliczyć na poczet zysku i wypłacić jako dywidendę. Problem pojawia się później, gdy maszyna się zużywa, a firmy nie stać na zakup nowej lub brakuje części zamiennych. Są na stanowisku opisany przez austriacki ekonomista Ludwig von Mises:

Czasami może być celowe, aby mężczyzna ogrzał piec swoimi meblami. Ale jeśli to zrobi, powinien wiedzieć, jakie będą dalsze skutki. Nie powinien się łudzić, że odkrył nową, cudowną metodę ogrzewania swojego lokalu.

Lekarze spalili swoje meble. Uważają, że ich niepowodzenie w przekonaniu opinii publicznej do ich kłamstw było spowodowane brakiem wystarczającej jakości lub ilości kłamstwa. Próbują przezwyciężyć swoją porażkę przez jeszcze ostrzejszą propagandę. Chelsea Clinton i niesmaczna postać, którą opisano jako „najpotężniejszy lekarz na świecie" (i kto nie powinien nikomu udzielać porad zdrowotnych) podjęły inicjatywę tzw Wielkie nadrobienie zaległości:

Globalni partnerzy ogłaszają nowy projekt – „The Big Catch-up” – mający na celu zaszczepienie milionów dzieci i przywrócenie postępów w szczepieniach utraconych podczas pandemii. 

Pandemia spowodowała spadek niezbędnych poziomów szczepień w ponad 100 krajach, co doprowadziło do wzrostu zachorowań na odrę, błonicę, polio i żółtą febrę.

„The Big Catch-up” to rozszerzony wysiłek mający na celu podniesienie poziomu szczepień wśród dzieci przynajmniej do poziomu sprzed pandemii i stara się go przekroczyć.

Sposobem na powrót do zdrowia jest więcej i lepszej propagandy – ale tylko wtedy, gdy problem polega na tym, że pierwotna propaganda nie była wystarczająco dobra. Jeśli kłamca chce odbudować zaufanie, to punktem wyjścia byłoby pełne i szczere przyznanie się do kłamstwa, wyrażenie skruchy i szczere przyrzeczenie, że więcej tego nie zrobi. Poza kilkoma dysydentami, którzy podważali ortodoksję podczas kryzysu, przeprosin było znikomo niewiele. Przeciwnie, strony najbardziej odpowiedzialne jest próbując zdystansować się od upadku zaprzeczając, że zrobili to, co zrobili.