Krótkoterminowa śmiertelność w Izraelu po trzeciej dawce

Trzymając się dogmatycznie sloganów, regulatorzy nie próbowali oszacować wskaźnika śmiertelnych konsekwencji szczepionek przeciw Covid. Pozostaje nam szukać szacunków metodami pośrednimi. 

Okoliczności związane z kampanią trzeciej dawki („wzmacniacza”) w Izraelu zapewniają wyjątkowy wgląd w możliwy zakres krótkoterminowej śmiertelności. Długoterminowa śmiertelność związana ze szczepionką będzie trudniejsza do określenia ilościowego.

Pod koniec lipca 2021 r. Ministerstwo Zdrowia zatwierdziło szczepionkę dla osób w wieku co najmniej 60 lat, a w sierpniu zaszczepiono około 2.4 miliona mieszkańców – podczas narastania letniej fali Covid.

Izraelskie Centralne Biuro Statystyczne naliczyło 4,504 zgonów ze wszystkich przyczyn w sierpniu 2021 r. Ile było oczekiwanych? Ile osób należy do kategorii zgonów w nadmiarze? 

Co ważne, „normalna” liczba zgonów w sierpniu była dość stabilna tuż przed pandemią, ograniczona do około 3,500 w latach 2015–2019 (czerwony prostokąt). Korzystając z tej wartości bazowej, nadmierna śmiertelność wynosząca około 500 w sierpniu 2020 r. jest zgodna ze zgonami związanymi z Covid i paniką. Szacowana liczba nadmiernych zgonów w sierpniu 2021 r. jest dwukrotnie wyższa: około 1,000.

Ile zgonów Covid zgłoszono w sierpniu 2021 r.?

613

Co oznacza około 400 nierozliczonych nadmiernych zgonów. Czy to są zgony związane z dopalaczem?

Jak dotąd dane wydają się proste, ale istnieje kilka źródeł niepewności co do podziału nadmiernej liczby zgonów na zgony spowodowane Covid i nierozliczone zgony w sierpniu 2021 r.:

1. Pacjenci otrzymujący dawkę przypominającą rzadziej byli diagnozowani jako przypadki (a zatem byli nazywani zgonami z powodu Covid, jeśli zmarli), ponieważ ludzie mogli przypisać objawy Covid do dawki przypominającej i nie zostali poddani testom. Podobnie, istniała ogólna tendencja do tego, aby nie testować biorców dawki przypominającej tak rygorystycznie jak inni. W związku z tym liczba prawdziwych zgonów z powodu Covid wśród osób otrzymujących dawkę przypominającą powinna być większa, a liczba zgonów nierozliczonych – mniejsza.
2. Z drugiej strony w Izraelu (i gdzie indziej) istniała tendencja do nadmiernego liczenia zgonów Covid – czasami znacznie. Podczas poprzedniej zimy (od grudnia 2020 r. do marca 2021 r.) szacowana liczba nadmiernych zgonów wyniosła połowa liczby zgłoszonych zgonów z powodu Covid, co oznacza, że ​​połowa zgłoszonych zgonów z Covid to „śmierć z Covid”, a nie „z Covid”. Gdyby ten poziom błędnej klasyfikacji utrzymał się w sierpniu, liczba prawdziwych zgonów z powodu Covid powinna być mniejsza, a liczba niewyjaśnionych nadmiernych zgonów – znacznie większa.
3. Wczesny okres po szczepieniu jest okresem wysokiego ryzyka – dla zakażenia Covid i śmierci z Covid. Ponieważ ministerstwo zdrowia zdecydowało się na podanie dawki przypominającej jednocześnie z narastającą falą, niektóre zgony Covid mogły być spowodowane przez dawkę przypominającą/im
4. Niektóre niewyjaśnione zgony mogły być wynikiem unikania lub opóźniania pilnej opieki medycznej w przypadku chorób innych niż Covid, konsekwencje paniki.

Nie ma sposobu, aby określić ilościowo efekt netto tych mechanizmów, ale podejście konserwatywne (sprzyjające dawce przypominającej) może ustalić górną granicę śmiertelności po podaniu dawki przypominającej na poziomie 400 i zmniejszyć tę liczbę do 300 i 200. Prawdopodobny zakres śmiertelności po podaniu dawki przypominającej w Izrael w sierpniu 2021 r. pokazano w tabeli: 8 do 17 zgonów na 100,000 XNUMX zaszczepionych.

W Niedawny artykułGibson zbadał związek między wprowadzeniem dawki przypominającej w Nowej Zelandii a rosnącą nadmierną śmiertelnością. Oszacował 16 nadmiernych zgonów na 100,000 95 dawek przypominających (5% CI: 27 do XNUMX). Wyniki z Izraela mieszczą się w tym zakresie.

Szczepionka o śmiertelności na taką skalę nie jest „bezpieczna” – przynajmniej według standardów zdrowia publicznego, jakie zastosowano w przypadku szczepionki przeciw grypie i innych szczepionek. Nie jest też „bezpieczny” według oszacowania poważnych zdarzeń niepożądanych z randomizowanych badań.  

Szacowany wskaźnik śmiertelności powinien być co najmniej częścią świadomej zgody. Niestety, świadoma zgoda nie znalazła się w porządku obrad urzędników, odkąd szczepionki przeciw Covid weszły na rynek w ramach zezwolenia na zastosowanie awaryjne.