Niedobór pracowników służby zdrowia ma swoją przyczynę

Dużo słyszeliśmy o nakazach szczepień pracowników opieki zdrowotnej, ponieważ Supremes utrzymało federalny mandat szczepień CMS. Mandat ten umożliwia Centrom Medicare i Medicaid Services (CMS) wstrzymanie funduszy Medicare od wszelkich organizacji świadczących opiekę zdrowotną, które nie wprowadzają wymogu szczepień wśród swoich pracowników. Nowy termin to 28 lutego. Do tego czasu może już minąć gwałtowny wzrost omikronów. Więc czy mandaty pomogą?

Oświadczenie prezydenta Bidena tuż po decyzji Supremes:

„Dzisiejsza decyzja Sądu Najwyższego o utrzymaniu wymogu dla pracowników służby zdrowia uratuje życie: życie pacjentów szukających opieki w placówkach medycznych, a także życie lekarzy, pielęgniarek i innych osób tam pracujących. Obejmie 10.4 mln pracowników służby zdrowia w 76,000 XNUMX placówkach medycznych. Wyegzekwujemy to.”

Połączenia New York Times uwielbia zgłaszać braki kadrowe w szpitalach. Prawdziwy czy strach? Mandat wydany czy nie?

W stanach, które już wdrożyły obowiązek szczepień pracowników służby zdrowia, szacowana utrata siły roboczej wynosi od 1-5%. Nie dotyczy to tych, którym przyznano zwolnienia.

Ale dane z HHS pokazują:

Stany, w których >50% szpitali zgłaszało krytyczne problemy kadrowe na dzień 1/11/2022:

Nowy Meksyk 53% (posiada mandat HCW)

Vermont 65% (posiada mandat HCW)

Stany z 30-49% krytycznymi problemami kadrowymi

Dakota Północna 35%

California 36% (posiada mandat HCW)

Karolina Południowa 32%

Wisconsin 32% (posiada mandat HCW)

Wirginia Zachodnia 40%

Uwaga: 4 z 7 (57%) stanów zgłaszających krytyczne problemy kadrowe dotyczące ponad 30% ich szpitali ma nakaz szczepień pracowników opieki zdrowotnej.

stany z aktualnymi mandatami HCW: Kalifornia, Kolorado, Connecticut, Delaware, Floryda, Hawaje, Illinois, Maine, Maryland, Massachusetts, Michigan, Minnesota, Nevada, New Jersey, Nowy Meksyk, Nowy Jork, Karolina Północna, Oregon, Pensylwania, Rhode Island, Tennessee, Vermont, Wirginia, Waszyngton i Wisconsin. 

„Rozumowanie” stojące za nakazami szczepień pracowników opieki zdrowotnej: strategia zapobiegania zakażeniom w placówkach opieki zdrowotnej w połączeniu z wysoce zaszczepioną siłą roboczą w celu znacznego zmniejszenia ryzyka przeniesienia. Lub: Utrzymuj pracę i solidność pracowników służby zdrowia.

Czy zaszczepiony pracownik służby zdrowia zapobiega transmisji? Aktualne dane z wariantem omicron tego nie potwierdzają. Niedawny studium pre-print z RPA przyjrzeli się przełomowym wskaźnikom przypadków wśród pracowników służby zdrowia podczas skoków beta, delta i omikron. Niniejsze badanie jest jednym z serii badań klinicznych przeprowadzonych przez Grupa Sisonke przyglądając się skuteczności szczepionki Ad26.COV2.S COVID-19 (szczepionka JnJ) w zapobieganiu COVID 19 wśród pracowników służby zdrowia. Chociaż koncentruje się na jednej szczepionce, a nie na szczepionkach mRNA, daje nam wgląd w to, jak przełomowe infekcje wzrosły wśród pracowników personelu medycznego w różnych wariantach od beta przez delta do omikronu, ponieważ stały się one bardziej przenośne i nabyły więcej omijania immunologicznego szczepionki. Zwróć uwagę, że dane omicron dotyczyły zaledwie 30 dni.

„Będziemy mieć prawdziwe wyzwanie dla systemu opieki zdrowotnej – a mianowicie liczbę łóżek, liczbę łóżek na OIT, a nawet liczbę świadczeniodawców” – powiedział niedawno w wywiadzie dr Fauci. „Nawet osoby zaszczepione dostają przełomowe infekcje. Więc jeśli zakażesz wystarczającą liczbę pielęgniarek i lekarzy, będą oni chwilowo nieczynni. A jeśli wyeliminujesz ich wystarczająco dużo, możesz mieć podwójny stres dla systemu opieki zdrowotnej”.

Więc nakaz zaszczepienia się „starymi szczepionkami” opracowanymi przeciwko oryginalnemu wirusowi Wuhan pomoże w tym?

Cóż, spójrzmy na cały system opieki zdrowotnej w USA. Jednym z dobrych wskaźników jest zajętość łóżek szpitalnych w ramach opieki ostrej. Przed wybuchem pandemii liczba personelu szpitalnego i liczba łóżek była utrzymywana na idealnym poziomie w celu utrzymania rentowności. Szpitale są pod wieloma względami podobne do hoteli, a branża hotelarska dość dokładnie zbadała wpływ obłożenia na rentowność.

„Okazuje się, że w przypadku hoteli ze średniej półki cenowej najbardziej opłacalne jest 75% obłożenia, podczas gdy w przypadku hoteli z wyższej półki, 85% obłożenia to rentowność szczytowa. Wielu dyrektorów szpitali mówi, że 85% to idealny wskaźnik obłożenia szpitala”.

To oświadczenie pochodzi z Medical Economics Hospital Dyrektor medyczny Blog. Tak więc każdej północy szpitalne liczniki fasoli obliczają pojemność łóżek. Przeciętnie pojemność złoża przed pandemią wynosiła 80-85%. Ta liczba zmieniała się w zależności od pory roku.

Jakie obłożenie lub pojemność zgłaszają obecnie szpitale? HHS agreguje dane szpitalne, w tym pojemność łóżek i obłożenie łóżek szpitalnych przeznaczonych do intensywnej opieki nad osobami dorosłymi i łóżek na OIOM. Robią to samo w przypadku pediatrii, ale są to mniej wiarygodne dane. Dane HHS obejmują liczby przyjęć ze wszystkich diagnoz oraz podejrzanych i potwierdzonych przypadków CV19. Ostatni zrzut danych pochodzi z 11 stycznia 2022 r. i można uzyskać do niego dostęp tutaj gdzie możesz sprawdzić dane szpitala swojego stanu.

Te dane to zagregowane dane dotyczące dorosłych dla całego kraju, obliczone na podstawie zbiorczych danych stanowych. Z pewnością będą stany o wyższym wykorzystaniu łóżka dla chorób wszystkich przyczyn i CV19. Dystrybucja pacjentów nie występuje nawet szczególnie w miejskich ośrodkach szpitalnych, gdzie zyski mają pierwszeństwo. Ogólnie rzecz biorąc, te dane krajowe nie wydają się tak straszne jak New York Times lub dr Fauci to zapowiada.

Czy to może się zmienić? Jest to możliwe, ale jeśli nie będziemy tak różnili się metabolicznie od innych krajów, wskaźniki hospitalizacji będą o 40-60% niższe z omicronem. 

Cytując FDA podczas przesłuchań dotyczących bezpieczeństwa szczepionek: czy w oparciu o „komplet dowodów” naprawdę korzystne jest zmuszenie pracowników służby zdrowia do zaszczepienia się przeciwko odmianie, której szczepionka ma bardzo ograniczony, jeśli w ogóle, wpływ na ograniczenie przenoszenia lub infekcji? Ponadto wszystkie osoby, których naturalna odporność wymaga rozpoznania, to pracownicy służby zdrowia.