W miarę jak administracja Trumpa rozszerza swoją walkę o wykorzenienie ideologii Różnorodności, Równości i Integracji, atakując szkoły medyczne i szpitale, ostatnie interakcje ze stażystami medycznymi uwypukliły, jak głęboko ta ideologia zakorzeniła się w edukacji lekarzy.
Jestem członkiem wydziału medycznego w dużej szkole medycznej na Środkowym Zachodzie i często towarzyszą mi studenci medycyny i rezydentzy podczas obchodów szpitalnych. W ostatnich latach zauważyłem, że coraz mniej z nich nosi tradycyjny biały fartuch. Tego konkretnego dnia, na przykład, byłem jedynym w moim sześcioosobowym zespole, który go nosił. Zapytałem więc ich dlaczego. Jaka była odpowiedź? Noszenie białych fartuchów było zniechęcane przez wykładowców medycyny z powodu obaw o nierówność sił między lekarzami a pacjentami.
Gdy minął początkowy szok, zdałem sobie sprawę, że ten tok myślenia był mi znajomy. Wywodził się z teorii krytycznej, szkoły myśli politycznej rozwiniętej przez myślicieli marksistowskich w Niemczech na początku XX wieku. Teoria krytyczna postrzega interakcje społeczne – od poziomu jednostki po grupę – wyłącznie przez pryzmat dynamiki władzy. Kiedy teoria ta została zaimportowana do Ameryki, przekształciła się w krytyczną teorię rasy, a ostatecznie w DEI.
Zastosowanie DEI do noszenia białych fartuchów wprowadza oczywiste sprzeczności i problemy. Chociaż uczelnie medyczne organizują ceremonie „białego fartucha”, aby przypomnieć studentom, że rozpoczęli starożytną profesję poświęconą humanizmowi i opiece nad pacjentem, obecnie studenci są najwyraźniej odradzani od noszenia takiego stroju, gdy opiekują się prawdziwymi pacjentami. Zwolennicy teorii krytycznej w edukacji medycznej ewidentnie pomijają fakt, że chociaż… is W obliczu oczywistej nierównowagi sił między lekarzami a ich pacjentami, pacjenci chętnie wchodzą w takie relacje, ponieważ ufają, że lekarze wykorzystają swoją władzę nie po to, by uciskać, lecz by leczyć. W rzeczywistości badania pokazują, że lekarze noszący białe fartuchy wzbudzają większe zaufanie u pacjentów niż ci, którzy ich nie noszą, więc zastosowanie DEI w tym przypadku faktycznie podważa relację lekarz-pacjent.
Po obejściu pomogłem ocenić umiejętności studenta medycyny w zakresie pisania notatek medycznych. Pisanie notatek medycznych pacjenta, w tym pierwszej, zazwyczaj nazywanej „wywiadem lekarskim i badaniem fizykalnym”, to podstawowa umiejętność nauczana przez wszystkich studentów medycyny i niezbędny element praktyki lekarskiej. H&P to coś więcej niż tylko dokument medyczno-prawny. Ma on na celu zebranie informacji o pacjencie, przedstawienie jego choroby, badania fizykalnego i wyników badań laboratoryjnych w sposób logiczny, który prowadzi do postawienia najbardziej prawdopodobnej diagnozy i opracowania odpowiedniego planu leczenia. Umiejętność pisania H&P to sztuka, a jej doskonalenie może zająć lata.
Przez dziesięciolecia studenci medycyny uczyli się rozpoczynać H&P prostym, opisowym zdaniem, które uwzględniało wiek, płeć i rasę pacjenta jako podstawowe cechy identyfikujące, pomagające w dogłębnym zrozumieniu przyczyny jego choroby. W tym przypadku student medycyny poinformował mnie, że wykładowcy obecnie uczą, że rasę należy usunąć ze zdania otwierającego i przenieść do mniej popularnej podsekcji H&P.
Nie zaskoczyło mnie to. W ostatnich latach pojęcie rasy w medycynie było traktowane w dziwnie paradoksalny sposób. Z jednej strony, zwolennicy DEI w edukacji i badaniach medycznych obsesyjnie zajmują się rasą, sprowadzając ją do rangi nadrzędnej, podobnie jak ma to miejsce w całym społeczeństwie. Z drugiej strony, traktowanie rasy jako neutralnego pojęcia, które może pomóc w prawidłowej diagnozie pacjentów, zostało zepchnięte na dalszy plan, jak w tym przykładzie. Lekarzy obecnie rutynowo uczy się, że rasa jest pojęciem „społecznym” i nie ma biologicznego znaczenia, pomimo niezaprzeczalnych dowodów na to, że niektóre choroby dziedziczne występują z większym lub mniejszym prawdopodobieństwem w zależności od genetycznego dziedzictwa pacjenta, które w dużej mierze odzwierciedla rasa.
Chociaż większość lekarzy prawdopodobnie nadal bierze pod uwagę rasę, rozważając możliwe diagnozy u swoich pacjentów, pogląd, że rasa jest teraz podrzędna w procesie diagnostycznym, mimo że dostarcza tak wielu przydatnych informacji klinicznych, jest zniechęcający, ponieważ proces ten jest niezbędny do intelektualnego szkolenia studentów medycyny i prawidłowego diagnozowania pacjentów. Podobnie jak w przypadku białego fartucha, końcowym rezultatem jest podważenie edukacji medycznej i osłabienie opieki nad pacjentem.
Wyodrębnianie rasy jako czynnika, którego nie należy brać pod uwagę tak jak innych cech demograficznych, odzwierciedla również brak zaufania do zdolności lekarzy do oceny rasy w dojrzały, bezstronny i obiektywny sposób. Z punktu widzenia lekarzy jest w tym coś zarówno poniżającego, jak i infantylnego. Pragnienie kontrolowania sposobu myślenia lekarzy rodzi również innego rodzaju dynamikę władzy, często kontrolowaną przez biurokratów niebędących lekarzami, którzy opowiadają się za DEI.
Nie mam wątpliwości, że niezliczone przykłady DEI (Różnica Dei) wrosły w system kształcenia medycznego w całym kraju. Ma to złowieszcze konsekwencje dla praktyki medycznej i jest w zasadzie śmiercią przez tysiące cięć. Społeczeństwo musi zwracać większą uwagę na ten problem, ponieważ to ono ostatecznie zapłaci cenę. Jeśli chodzi o rząd, jeśli administracja Trumpa tak poważnie podchodzi do kwestii usunięcia DEI z medycyny, jak się wydaje, będzie musiała zająć się tym nie tylko na płaszczyźnie budżetowej, ale także na pierwszej linii edukacji medycznej.
Dołącz do rozmowy:
Opublikowane pod a Creative Commons Uznanie autorstwa 4.0 Licencja międzynarodowa
W przypadku przedruków ustaw link kanoniczny z powrotem na oryginał Instytut Brownstone Artykuł i autor.
