Pandemia w Afryce: Lekcje i strategie

Poniżej znajduje się fragment książki doktora Ramesha Thakura: Nasz wróg, rząd: jak Covid umożliwił ekspansję i nadużycie władzy państwowej.

Afryka i panika wywołana pandemią: fakty, nie strach

Afryka jest zagrożona najgorszym z obu światów: brakiem kontroli epidemii i brakiem kontroli załamania gospodarczego. Dlaczego?

Po pierwsze, z powodu braku potencjału państwa, większość krajów afrykańskich nie ma administracji i systemów opieki zdrowotnej, aby wdrożyć i egzekwować reżimy „testowania, izolowania, leczenia i śledzenia”. Co dokładnie oznacza dystans społeczny, jeśli mieszkasz w rozległych nieformalnych osiedlach, które charakteryzują niemal wszystkie duże miasta w rozwijającym się świecie? Po drugie, dominacja sektorów nieformalnych i ekstremalne uzależnienie od dziennych wynagrodzeń w celu utrzymania rodzin na powierzchni oznaczają, że katastrofy gospodarcze pogłębią nędzę milionów ludzi i pomnożą choroby i zgony.

SARS-CoV-2 pojawił się w łańcuchu, który nie został jeszcze w pełni zrozumiany w Wuhan w Chinach, i podczepił się do światowych szlaków migracyjnych, aby wślizgnąć się w same szczeliny globalizacji i szybko rozprzestrzenić się na Iran, Europę i Amerykę Północną. Na dzień 15 maja całkowita liczba przypadków Covid-19 (choroby wywoływanej przez wirusa) wynosiła 4.5 miliona, a na całym świecie zmarło z jego powodu ponad 300,000 XNUMX osób. Według wszelkich kryteriów jest to poważna pandemia.

Ale patrząc z perspektywy, roczna liczba zgonów na świecie spowodowanych głównymi przyczynami jest: choroby wieńcowe 8.7 mln, udar 6.2 mln, nowotwory płuc i choroby 4.8 mln, grypa i zapalenie płuc 3.2 mln, cukrzyca 1.6 mln, biegunka i gruźlica po 1.4 mln. Więc koronawirus nie oznacza końca świata. Ludzie cierpią, ale wytrwają. Ten wirus również przeminie i rzeczywiście jest w drodze w dół prawie wszędzie.

Na dzień 13 maja łączna liczba zgonów z powodu COVID-19 w 55 krajach tworzących Unię Afrykańską wyniosła 2,382, czyli średnio 43 i medianę zaledwie 10 zgonów na kraj. Algieria i Egipt to jedyne kraje, w których odnotowano ponad 500 zgonów. Jeśli je wykluczymy, średnia spada do 1.3 zgonów tygodniowo na kraj. To nie powinno wystarczyć, aby trafić nawet na wewnętrzne strony większości gazet, a co dopiero zakłócić życie, jakie znamy, poprzez masowe zamknięcia.

Dla porównania, tabela 2.1 przedstawia Trzech największych zabójców w Republice Południowej Afryki to HIV/AIDS (138,000 41,000 rocznie), choroby serca (35,000 XNUMX) oraz grypa i zapalenie płuc (XNUMX XNUMX); Kenia są to: biegunka (33,000 30,000), HIV/AIDS (27,000 XNUMX) oraz grypa i zapalenie płuc (XNUMX XNUMX); Nigeria grypa i zapalenie płuc – 305,460 186,218, biegunka – 175,124 XNUMX, a gruźlica – XNUMX XNUMX.

Jakie wnioski Afryka może wyciągnąć z dotychczasowych doświadczeń innych?

14 maja Mike Ryan, ekspert ds. sytuacji nadzwyczajnych Światowej Organizacji Zdrowia (WHO), powiedział na konferencji online, że nowy koronawirus „może stać się kolejnym endemicznym wirusem w naszych społecznościach i ten wirus może nigdy nie zniknąć.” Oświadczenie WHO i empiryczna rzeczywistość bardzo niewielkiego epizodu pandemii w Afryce do tej pory wyznaczyły parametry sposobu, w jaki Afryka mogłaby poradzić sobie z tym konkretnym „kryzysem”: jako potencjalnie, ale nie obecnie, poważnym zagrożeniem dla bezpieczeństwa człowieka.

Afryka ma szansę przewodzić światu w podejściu opartym na dowodach, a nie na strachu, i stać się oazą zdrowego rozsądku i spokoju w świecie, który oszalał.

16 marca Imperial College London (ICL) opublikowało fatalny dokument ostrzegający przed nawet 510,000 19 zgonów z powodu Covid-2.2 w Wielkiej Brytanii i XNUMX miliona w USA bez interwencji rządu, a być może o połowę mniejszą liczbą bez surowych blokad gospodarki narodowej i społeczeństwa. Model ten był szeroko krytykowany przez inżynierów oprogramowania za swój kod i przez naukowców medycznych za wadliwe założenia i zniekształcone dane. Przerażone kryzysem, który rozwijał się w czasie rzeczywistym we Włoszech i gdzie indziej, i pod wrażeniem osiągnięć Chin w jego stłumieniu, jak i ponurych krzywych modelu ICL, rządy europejskie, północnoamerykańskie, australijsko-azjatyckie i inne nałożyły surowe blokady i wymogi dotyczące dystansu społecznego, często wraz z natychmiastowymi wysokimi grzywnami. Dominujący komentatorzy medialni, porzucając krytyczny dystans i obiektywizm, dołączyli do stada, aby stać się uzależnionymi od paniki pandemicznej.

Rysunek 2.1 przedstawia brak korelacji między środkami izolacji a zgonami z powodu koronawirusa w wybranych krajach. Ograniczenie rygorystycznych środków blokujących dla osób starszych osiągnąłby większość korzyści.

Zastosowano do SzwecjiRysunek 2.1 jest wizualnie oszałamiający, jeśli chodzi o dramatyzowanie rozbieżności między dwoma modelami epidemiologicznymi po obu stronach a empiryczną rzeczywistością na wykresie środkowym. Michael Levitt, laureat Nagrody Nobla w dziedzinie chemii, jest na miejscu ze swoim uszczypliwy komentarz„Wydaje się, że w epidemiologii jest całkowicie w porządku, jeśli wskaźnik jest o czynnik 1,000 za wysoki”.

Trójtorowa strategia dla Afryki: obserwuj, przygotuj i aktywuj

Europa i Ameryka Północna razem, z zaledwie 14% światowej populacji, stanowią odpowiednio 75% i 86% całkowitej liczby zarażonych i zmarłych koronawirusem na świecie. Azja, z 60% światowej populacji, odpowiada za zaledwie 16% i 8% zakażeń i zgonów. Co zadziwiające, udziały Afryki wynoszą odpowiednio 17%, 1.5% i 0.8%. Nauka stojąca za pandemią jest słabo poznana i nikt do tej pory nie ma zadowalającego wyjaśnienia wielkiej ucieczki Afryki. Taka jest jednak faktyczna rzeczywistość. W związku z tym na razie nie ma potrzeby, aby kraje afrykańskie podejmowały jakiekolwiek natychmiastowe działania, ponieważ nie ma kryzysu.

Jednak ponieważ wirus może ewoluować i uderzyć nagle i poważnie, Afryka powinna rozwijać możliwości nadzoru i testowania na całym kontynencie, w tym na lotniskach i w portach morskich. Czujność jest niezbędnym odpowiednikiem ostrożności bez paniki.

Rozsądnie byłoby również przeprowadzić badania serologiczne próbek reprezentatywnych dla populacji, aby oszacować częstość występowania przeciwciał, a tym samym rozprzestrzenianie się infekcji. Drugim aktem ostrożności byłoby zbudowanie zdolności do pokonania wąskich gardeł w systemach opieki zdrowotnej i szpitali, na wypadek gdyby wirulentna mutacja rzeczywiście nagle zaatakowała.

Pandemia i wynikające z niej kryzysy społeczno-ekonomiczne podkreślają również potrzebę globalnych wyłączników, aby wcześnie identyfikować, izolować i poddawać kwarantannie ryzyka systemowe. Kryzys jest okazją do ponownego uruchomienia etyki globalnej współpracy.

WHO, która wyeliminowała plagę ospy prawdziwej w latach 1970., odgrywa rolę we współpracy z Afrykańskim Centrum Kontroli Chorób (African CDC) Unii Afrykańskiej w rozwijaniu zdolności państwowych w krajach afrykańskich do radzenia sobie z epidemiami, które są niezbędne i niezastąpione. Dlatego kraje afrykańskie powinny zjednoczyć się w przeciwstawianiu się wysiłkom USA zmierzającym do umniejszenia i zniszczenia WHO. Zamiast tego powinny zwrócić się do WHO i African CDC o pomoc w tworzeniu placówek testowych i protokołów; gromadzeniu niezbędnego sprzętu testowego i ochronnego oraz leków terapeutycznych; i budowaniu potencjału OIOM-u w celu radzenia sobie z nagłymi wzrostami zakażeń, aby „R” — efektywny współczynnik reprodukcji wirusa — był cały czas utrzymywany poniżej 1, aby zapewnić, że zagrożenie ustąpi i nie będzie się rozprzestrzeniać.

Biorąc pod uwagę niski wskaźnik zakażeń, warunki życia i realia ekonomiczne, podejście polegające na testowaniu, izolowaniu, leczeniu i śledzeniu kontaktów zakaźnych wydaje się być bardziej odpowiednią reakcją polityczną dla Afryki niż strategie blokowania oparte na panice, których konsekwencje mogą spowodować śmierć większej liczby osób niż sam COVID-19.