- Szpitale mają zawsze doświadczył gwałtownych wzrostów liczby pacjentów, o ile występowały choroby sezonowe.
- Szpitale nie mogę zapłacić pensje swoich pracowników przy ciągłym niepełnym wykorzystaniu.
- Zatrudnienie lekarzy w szpitalach i placówkach służby zdrowia nadal istnieje nie odzyskane do poziomów lub trendów sprzed pandemii.
- Przed pandemią Covid-19 doniesienia medialne (choć można było przewidzieć, że były alarmistyczne). Brak sugestii nakazanej przez rząd zmiany zachowań obywateli ze względu na pojemność szpitali.
- Skutki paniki drugiego rzędu zaszkodzić pacjenci.
- Dane dotyczące wykorzystania Szpitala to publiczny i łatwy dostęp, co ułatwia weryfikacja faktów twierdzenia ekspertów mediów i mediów społecznościowych. (Przejdź do pulpitów nawigacyjnych tutaj i tutaj)
Przed ruchem spłaszczania krzywej media relacjonujące ten problem miały nieco inny ton. Przede wszystkim w relacji brakowało jakichkolwiek moralizatorskich lub wartościujących sądów na temat ludzkich zachowań.
Brać ten artykuł z NPR w 2015 np. Ogólny ton to gotowość, a założeniem artykułu jest to, że budowanie zdolności jest odpowiedzią na potencjalną potrzebę. Kolejny artykuł z Czas w 2018 r. dokumentuje przypadki „przepełnienia” szpitali w większości kraju podczas epidemii grypy.
Jedynymi zmianami behawioralnymi, o których wspominają lekarze w artykule, było zaszczepienie się przeciw grypie i skorzystanie z leczenia u lekarza pierwszego kontaktu, a nie na izbie przyjęć. A New York Times artykuł z 2018 roku dość łagodnie omawia gwałtowny wzrost zachorowań na grypę, traktując go jako zjawisko przewidywalne i dobrze znane.
An artykuł z CTV News press w 2013 r. udaje się zaradzić gwałtownemu wzrostowi bez żądania systemowej interwencji rządu. A Globe and Mail artykuł z 2011 roku nawet odniósł się do urzędników zdrowia publicznego zaniepokojonych „histerią” wśród społeczeństwa i potencjalnymi negatywnymi konsekwencjami, a mianowicie tym, jak prowadzi to do zmniejszenia liczby szczepionek przeciw grypie.
Porównajmy to z niedawnymi opisami pojemności szpitali. Oczywiście we wczesnych dniach pandemii wszyscy widzieliśmy przerażające prognozy dotyczące przekroczenia mocy produkcyjnych i wykresy „spłaszczania krzywej”. Potem zobaczyliśmy, co się naprawdę wydarzyło – typowa fala wirusa oddechowego, poza typowym sezonem zimowym, która miała miejsce w różnym czasie na różnych obszarach.
Wiosną 2020 r. poza kluczowymi obszarami większość szpitali nie odnotowała wzrostu. Odkładanie „planowych” operacji (niezbędnych finansowo do utrzymania szpitali) w rzeczywistości doprowadziło do masowych zwolnień, a sektor opieki zdrowotnej i zatrudnienia w szpitalach jeszcze nie w pełni się z tego wyleczył.
Zwróć uwagę na trend w latach poprzedzających pandemię. W związku ze starzeniem się populacji wyżu demograficznego ważne jest, aby zdać sobie sprawę, że wciąż ledwo wróciliśmy do poziomu zatrudnienia sprzed pandemii, podczas gdy trend sprzed pandemii pokazuje, że powinniśmy być już na wyższym poziomie.
Chociaż wszyscy byliśmy przekonani, że gwałtowny wzrost będzie katastrofalny, niewiele mówiono o tym, że szpitale miały już na to podręczniki. Ten Dokument HHS do planowania przepięć, opublikowane po raz pierwszy w 2018 r., szczegółowo opisuje całą logistykę związaną ze zwiększaniem wydajności, gdy liczba pacjentów jest większa.
Przekierowanie, czyli sytuacja, w której oddział ratunkowy musi przekierować przychodzące karetki z powodu braku pojemności, zdarza się regularnie w okresach nieepidemicznych, do 33 procent wszystkich dni w szpitalu według jednego badania. CDC publikuje „FluSurge” narzędzie do planowania dla szpitali w celu planowania okresów wzrostu. Cała koncepcja przepięć została w pełni uznana i zaplanowana, jednak wiosną 2020 r. została ona w dużej mierze zignorowana.
W marcu 2020 nawet The American Hospital Association wysłał list Jerome'owi Adamsowi, wówczas naczelnemu chirurgowi, zapewniając go...
„Szpitale, współpracując ze swoimi partnerami-lekarzami i innymi opiekunami, będą nadal zapewniać niezbędną opiekę i procedury tam, gdzie jest to bezpieczne, traktując priorytetowo opiekę, której opóźnienie może negatywnie wpłynąć na stan zdrowia pacjenta, zaszkodzić pacjenta lub prowadzić do kalectwa lub śmierci”.
Pomimo całej histerii, która nigdy nie przerodziła się w przewidywany kryzys, nadal widzimy artykuły w mediach, które sieją strach na temat przepełnienia szpitali i bycia „przytłoczony”. Co gorsza, wciąż mamy samego dr Adamsa (już nie chirurga generalnego), który tweetuje alarmistę w następujący sposób:
Zauważ, że nie wspomina o żadnym konkretnym szpitalu, używa subiektywnego języka („punkt krytyczny”), a nawet posuwa się tak daleko, że mówi chorym na serce, aby zapomnieli o szukaniu opieki. Ból w klatce piersiowej? Przepraszamy, jesteśmy pełni. Jaki jest potencjalny skutek przekazania tej wiadomości pacjentowi z sercem?
Cóż, nie musimy zgadywać. Wiemy, że podczas początkowych blokad nastąpiła zmiana w zachowaniu związanym z poszukiwaniem opieki u osób, u których wystąpiły objawy związane z sercem, co doprowadziło do zwiększona śmiertelność związana z sercem.
„Wskaźnik śmiertelności [ostrego zawału mięśnia sercowego] podczas pandemii pozostał znacznie wyższy niż w 2019 r., nawet po wykluczeniu pacjentów z zakażeniem SARS-CoV-2”.
„Nakazy pozostania w domu i strach przed zarażeniem się wirusem w warunkach szpitalnych prawdopodobnie zniechęciły do dostępu do pogotowia ratunkowego w hotspotach COVID-19. Co więcej, przeniesienie zasobów opieki zdrowotnej w celu nadania priorytetu pacjentom z COVID-19 mogło przyczynić się do odroczenia leczenia mniej pilnych przypadków STEMI”.
Co się zmieniło? W jaki sposób przeszliśmy od mediów, które prawidłowo opisywały kontrproduktywną rolę, jaką odgrywa histeria, do pełnego objęcia ciągłej histerii, nawet po pomyślnym przetrwaniu dwóch sezonów wirusów układu oddechowego?
Wydaje się, że ruch „spłaszczania krzywej” 2020 uwarunkował znaczną część społeczeństwa na myśl, że ludzkie zachowanie może lub powinno zostać ograniczone, aby zachować arbitralnie zdefiniowaną „zdolność opieki zdrowotnej”.
W każdym twierdzeniu, że musimy ograniczać ludzkie zachowanie, aby zachować pojemność szpitali, tkwi przekonanie, że ktoś, kto przypuszczalnie odpowiada za planowanie i wdrażanie pojemności szpitali, faktycznie zna dokładną odpowiedź na pytanie, jaka powinna być pojemność.
A jeśli się mylą? Samo pojęcie „zdolności” zakłada, że mamy pewność co do rzeczy, których nie mamy. Jak widać z powyższych danych BLS, nasze wysiłki zmierzające do zachowania zdolności zakończyły się paradoksalnie największym zmniejszeniem zdolności opieki zdrowotnej w historii.
Wspólnym wątkiem wszystkich tych relacji jest to, że wszystkie koncentrują się na systemie, a nie na człowieku. Istnieje koncepcja zwana „wydajnością”, o której wszyscy w jakiś sposób musimy wiedzieć i wszyscy musimy podejmować decyzje z jej powodu.
Cała koncepcja jest wsteczna. Jest to fundamentalnie utylitarny sposób myślenia, który wynika z fundamentalnego błędnego wyobrażenia o tym, jak działają systemy, oraz odwróconej filozofii moralnej, która przedkłada systemy nad ludzi. Szpitale zostały zbudowane dla ludzkości, a nie ludzkość dla szpitala.
Nawet po prawie 3 latach szaleństwa „spłaszczania krzywej”, które zamknęło świat, Anthony Fauci nadal fałszywie twierdzi, że „byliśmy świadkami opanowania szpitali”. Następnie przechodzi do obrony blokady jako odpowiedniego narzędzia do użycia. Zwróć uwagę na jego język; zakłada z góry, że istnieje moc blokowania, a następnie próbuje bagatelizować to jako „jedynie tymczasowy problem”.
Wiemy z najnowszej historii, że jest to po prostu bezczelnie fałszywe, że poza jego krainą fantazji, blokady były bardzo długotrwałe w wielu krajach na całym świecie. To naprawdę niewiarygodne, że wciąż słyszymy, jak najbardziej wpływowy człowiek w dziedzinie zdrowia publicznego wygłasza takie oświadczenia, długo po blokadach i innych daremnych wysiłkach mających na celu „powstrzymanie rozprzestrzeniania się” sprawdzone awarie.
Trochę szczerości
Podczas gdy media robią to, co robią media – przyciągają kliknięcia, aby sprzedawać reklamy – jeśli ich szukasz, możesz znaleźć uczciwe i realistyczne ujęcia, takie jak te, które były odpowiedzią na tweet byłego generała chirurga Adamsa z góry:
Na koniec możesz rzucić okiem na publiczne raporty HHS dotyczące przepustowości na poziomie obiektu na poniższym pulpicie nawigacyjnym. Dane te są podawane jako średnie z 7 dni, więc liczby na poziomie śróddziennym zostaną wygładzone. Ma to na celu zapewnienie jak najdokładniejszego obrazu tego, co faktycznie dzieje się ze szpitalami w całym kraju.
Zastrzeżenie: sumy tego zestawu danych nie będą dokładnie odpowiadać danym stanu HHS, ponieważ dane HHS na poziomie placówki nie obejmują wszystkich szpitali (ostatnio sprawdzałem, że obejmowały ~ 95% z nich). Dane mają pokazywać trendy i ogólny procent wykorzystanej pojemności. Dane poszczególnych szpitali będą tak dokładne, jak ich raporty.
Aby zapoznać się z danymi na poziomie stanu i dziennymi numerami spisu pacjentów hospitalizowanych, możesz przejrzeć poniższy pulpit nawigacyjny, który jest wizualizowany na podstawie danych HHS. To dość interesujące, że można zobaczyć efekt wakacji, jeśli chodzi o spis pacjentów. Okazuje się, że klinicyści też lubią obchodzić Święto Dziękczynienia. Możesz zobaczyć zmniejszenie spisu pacjentów podczas weekendu Święta Dziękczynienia.
Następnym razem, gdy zobaczysz, jak lokalny dziennikarz publikuje kolejny artykuł Sky Is Falling o przepełnieniu szpitali, skorzystaj z tych narzędzi, aby sprawdzić, czy jest w tym choć ziarno prawdy.
Przedruk z autora Zastępki
Opublikowane pod a Creative Commons Uznanie autorstwa 4.0 Licencja międzynarodowa
W przypadku przedruków ustaw link kanoniczny z powrotem na oryginał Instytut Brownstone Artykuł i autor.
