(Brak) zdrowia u młodych kobiet

Wiele krajów zmaga się obecnie z rosnącym problemem starzenia się populacji i spadku liczby urodzeń. Zbyt wiele niemowląt umiera niepotrzebnie przed ukończeniem pięciu lat. Kraje coraz bardziej zmagają się z utrzymaniem stabilności swoich gospodarek. Podczas gdy eksperci ds. zdrowia publicznego mówią, aby skupić się na zdrowszych przyszłych pokoleniach, pogarszający się stan zdrowia młodych kobiet jest ignorowany. Najzdrowsze pokolenie z kwitnącą gospodarką jest osiągane dzięki holistycznej strategii, która traktuje zdrowie młodych kobiet jako priorytet zdrowia publicznego.

Najzdrowsze pokolenie świata w 2040 r.

Federacja Organizacji Zdrowia Publicznego w Holandii ma ambicję, aby do 2040 roku zapewnić najzdrowsze pokolenie świata . Zdrowie jest ważne na wszystkich poziomach: psychicznym, społecznym i fizycznym. Aby osiągnąć ten cel, Holandia potrzebuje najzdrowszych młodych kobiet na świecie.

Natomiast analiza danych z Holandii pokazuje coś przeciwnego; zdrowie młodych kobiet szybko się pogarsza. W innych krajach zachodnich nie będzie dużo lepiej. Zdrowie młodych kobiet pogorszyło się na całym świecie; czas stawić czoła rzeczywistości. Funkcjonowanie organizmu i metabolizm kobiet różnią się od metabolizmu mężczyzn i wymagają specjalnego wsparcia zdrowotnego dostosowanego do kobiet. Podczas gdy wielu problemów zdrowotnych w populacji można by zapobiec, wspierając młode kobiety w celu uzyskania optymalnego zdrowia przed ciążą, nie jest to priorytet agencji zdrowia publicznego. 

Dobre zdrowie przyszłego pokolenia zaczyna się od silnego i odpornego układu odpornościowego przed ciążą oraz w ciągu pierwszych 1,000 dni ciąży, porodu i karmienia piersią po porodzie. Pogorszenie jakości porodów i zdrowia dzieci; rośnie liczba kobiet umierających w czasie ciąży (w ciągu 42 dni po porodzie), a także liczba aborcji. Jeśli te sprzeczne trendy nie zostaną zmienione, mogą przekształcić się w katastrofę dotykającą wszystkie warstwy społeczne. Holenderski Raport o Przyszłości Zdrowia Publicznego przewiduje, że do 2050 roku blisko 12 milionów ludzi będzie cierpieć na choroby przewlekłe.

Zdrowie młodych kobiet pogarsza się 

Około połowa młodych ludzi w wieku 6-25 lat w Holandii doświadcza problemów ze zdrowiem psychicznym. Co więcej, u 47% osób w wieku 15-44 lat zdiagnozowano co najmniej jedną chorobę przewlekłą, przy czym częściej diagnozuje się ją u młodych kobiet niż u mężczyzn. Osoby z rozpoznaniem choroby przewlekłej pracują mniej, częściej korzystają ze zwolnień lekarskich i są mniej produktywne. Niestety, brak możliwości pracy przyczynia się do pogorszenia stanu zdrowia i dochodów.

Jeszcze większy odsetek młodych ludzi (79%) nadal odczuwa negatywne skutki pandemii, przy czym kobiety i osoby o niższym wykształceniu są najbardziej dotknięte i doświadczają problemów psychicznych, takich jak wyczerpanie emocjonalne, stres i nadpobudliwość. Niedawne badanie opublikowane w czasopiśmie PNAS wykazało szybsze starzenie się mózgów młodych kobiet w porównaniu z młodymi mężczyznami, co może być związane z przewlekłą ekspozycją na stres.

Studenci doświadczają większego stresu niż wcześniej z powodu obaw o inflację i wysokie koszty utrzymania. W UE Holandia stała się najdroższym krajem do życia. Niestety, jest o wiele więcej rzeczy, które niepokoją zdrowie młodych kobiet. 

Zwiększone spożycie narkotyków i niebezpieczny mit o urodzie

Podczas pandemii stosowanie leków przeciwdepresyjnych wzrosło o 16% wśród osób w wieku 16-24 lat i dzieci. Kobietom leki przeciwdepresyjne są przepisywane wcześniej i stosują je dwa razy częściej niż mężczyznom. Chociaż pozytywne działanie SSRI było wielokrotnie krytykowane, a kobiety zgłaszały więcej skutków ubocznych niż mężczyźni, leki te nadal są często przepisywane przez lekarzy.

Co czwarty młody człowiek w Holandii stosuje Ritalin lub Concertę ( metylofenidat ) bez recepty, aby poprawić koncentrację i wyniki w nauce. Większość ludzi nie zdaje sobie sprawy z potencjalnych zagrożeń, takich jak nagła śmierć, które są powszechnie znanym skutkiem ubocznym. Badania wykazały, że 5.5–22.5% młodych ludzi stosowało leki na ADHD bez recepty.

Ponadto, w połowie 2023 roku zaobserwowano niepokojący wzrost stosowania NLPZ, takich jak paracetamol (Tylenol lub acetaminofen) i ibuprofen, zwłaszcza wśród młodych dziewcząt, co zwiększa ryzyko zatrucia. Stosowanie antybiotyków, takich jak amoksycylina, wzrosło u dzieci w wieku 0-10 lat (55%), a u dzieci w wieku 11-20 lat o 50%. Ponieważ rok 2023 był pierwszym rokiem po pandemii, w którym wszystkie festiwale były otwarte dla publiczności, zaobserwowano zwiększone spożycie narkotyków imprezowych (takich jak ecstasy ) wśród osób w wieku 16-35 lat, u których regularnie zgłaszano objawy zatrucia.

Internet i świat wzajemnych powiązań narażają młodych ludzi na ryzyko cyberprzemocy. Paradoksalnie, wielu z nich czuje się samotnych bardziej niż kiedykolwiek wcześniej i zmaga się z nadwagą i brakiem pewności siebie, co naraża ich na problemy zdrowotne w dorosłym życiu.

Mit piękna to kolejne zagrożenie. W latach 2019-2022 stosowanie wypełniaczy wzrosło o 80%, a stosowanie botoksu podwoiło się wśród młodych kobiet. Wzrosło narażenie na mikroplastik, nanoplastik i nanocząsteczki. Ponadto stwierdzono, że stężenie PFAS/PFOA w holenderskiej wodzie pitnej przekracza normę i może obniżać płodność zarówno kobiet, jak i mężczyzn.

Z drugiej strony, w Holandii zmniejszyło się stosowanie doustnych hormonalnych środków antykoncepcyjnych przez młode dziewczęta, przy jedynie niewielkim wzroście stosowania wkładki wewnątrzmacicznej. Najnowsze badania wykazały, że stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych wiąże się ze zwiększonym, choć niewielkim, ryzykiem zawału serca lub udaru mózgu. Stosowanie wkładki wewnątrzmacicznej z lewonorgestrelem nie wykazało takiego ryzyka. Biorąc pod uwagę powszechne i ciągłe uzależnienie milionów młodych kobiet od tych leków, zapewnienie ich bezpieczeństwa pozostaje kluczowym obowiązkiem społeczności medycznej. Podobnie, lekarze powinni informować młode kobiety o potencjalnych zagrożeniach, opierając się na najnowszej literaturze naukowej, poprzez uzyskanie świadomej zgody.

W ciągu ostatnich 4 lat dziewczęta i młode kobiety były wielokrotnie poddawane szczepieniom przeciwko HPV oraz szczepionkom mRNA przeciwko COVID-19 w krótkim odstępie czasu. W przypadku obu tych szczepionek zgłaszano częstsze i poważniejsze skutki uboczne u kobiet. Możliwe interakcje i/lub interferencje z tymi szczepionkami oraz ich długoterminowy wpływ na układ odpornościowy i mikrobiom nie zostały wcześniej zbadane. W momencie rozpoczęcia badań w 2021 roku nie była również dostępna wiedza na temat potencjalnych zagrożeń oraz krótko- i długoterminowych skutków wprowadzenia czterech szczepionek przed 22. tygodniem ciąży.

Pożywne jedzenie, na które wielu nie stać

Wielu młodych ludzi nie zdaje sobie sprawy z wagi dziennego spożycia 400 gramów świeżych owoców i warzyw, mięsa, przetworów mlecznych i jaj, zgodnie z zaleceniami WHO, dla zdrowego życia oraz udanego życia towarzyskiego i zawodowego. Dla większości z nich stało się to nieosiągalne . Żywność (ultra)przetworzona to najtańsza i sycąca żywność, o starannie dobranym składzie tanich składników, cukru, tłuszczu i soli, które wpływają na mikrobiom.

Dom, szkoła, reklamy, media społecznościowe, osoby wpływowe, telefony komórkowe i środowisko handlu detalicznego przyczyniają się do otyłości i nadwagi u dzieci i młodzieży, często występując równocześnie z niedożywieniem i anemią. 

Coraz więcej dowodów wskazuje na to, że miliardy mikroorganizmów obecnych w naszym organizmie są ściśle związane z przyrostem i utratą masy ciała, treningiem i modulacją odporności, a także ogólną homeostazą gospodarza. Około 33% populacji Holandii nie spożywa codziennie owoców i warzyw. W 2024 roku 7.1% holenderskich dzieci żyło w ubóstwie i liczba ta stale rośnie . Więcej dzieci może być niedożywionych, co wiąże się z zaburzeniami wzrostu, rozwojem neurologicznym oraz zwiększoną zachorowalnością i śmiertelnością z powodu infekcji.

Aby rozwiązać problem niedożywienia, niedawno rozpoczęto dostarczanie bezpłatnych posiłków do szkół podstawowych. Niestety, nie ma to żadnego znaczenia dla dzieci w szkołach średnich. Podczas gdy fundusze przekazywane są krajom rozwijającym się w celu zapobiegania niedożywieniu, podobny problem pojawia się na naszych oczach w Holandii.

Młode pokolenie spożywa głównie więcej produktów roślinnych , ponieważ przyczyniłoby się to do poprawy klimatu. Prawie 30% młodych kobiet woli kupować żywność wegetariańską, a 0.7% populacji Holandii to weganie. Ponadto UE wprowadziła nowe produkty spożywcze, takie jak owady i robaki, mięso hodowane laboratoryjnie oraz Bovaer dla krów, aby zmniejszyć produkcję metanu, który może wpływać na ludzki układ odpornościowy.

Prawie co piąty nastolatek pali e-papierosy. Długoterminowe skutki nie są jeszcze znane. W Holandii zakazano e-papierosów z syntetycznymi liquidami o smaku coli, wanilii, moreli itp . Chociaż palenie wśród dorosłych spada, młode kobiety palą częściej niż chłopcy, ale piją mniej alkoholu.

Wszystkie wewnętrzne i zewnętrzne czynniki środowiskowe mogą przyczyniać się do osłabienia lub wzmocnienia odporności układu odpornościowego, a tym samym mogą mieć wpływ na okres ciąży, porodu, karmienia piersią oraz zdrowie matki i dziecka przyszłych pokoleń.

Ciąża jest regulowana przez unikalną złożoność układu odpornościowego

Ciąża to wyjątkowy stan immunologiczny . Zmiany układu odpornościowego w trzech etapach ciąży (bardzo wczesnym, średnim i późnym) są precyzyjnie zaplanowane. Na bardzo wczesnym etapie układ odpornościowy dostosowuje się, aby zapobiec odrzuceniu płodu przez organizm, jednocześnie zachowując wystarczającą siłę, aby odeprzeć obce patogeny. W późnym etapie organizm przygotowuje się do porodu, co jest napędzane reakcją zapalną. Ciąża donoszona przebiega zgodnie z zegarem immunologicznym . Zmiany w tym profilu immunologicznym mogą pomóc w przewidywaniu i ewentualnym zapobieganiu przedwczesnemu porodowi.

Badania pokazują, że stan zapalny o podłożu patologicznym może wywołać poród przedwczesny (przed 37. tygodniem ciąży). W Holandii 14.8% urodzonych dzieci to wcześniaki , a u 9.7% z nich występuje niska masa urodzeniowa w trakcie ciąży (Big2). Co ciekawe, w przypadku porodu przedwczesnego reakcja zapalna jest bardziej nasilona niż w przypadku porodu donoszonego.

Poród przedwczesny jest ważnym wskaźnikiem ryzyka przedwczesnej śmierci, chorób przewlekłych i zakaźnych, sepsy, zahamowania wzrostu oraz opóźnionego rozwoju neurologicznego i mózgu. Może się to objawiać w ciągu całego życia. Bardzo wczesny poród i ekstremalnie wczesny poród występują u zaledwie 1.5% populacji holenderskich dzieci i są odpowiedzialne za 50% zgonów noworodków. Liczba aborcji wzrosła w ciągu dwóch lat w 2023 r. do 39,000 25, przy czym najwięcej dokonywały kobiety w wieku 34–24 lat. Aborcja w Holandii jest dozwolona do XNUMX. tygodnia ciąży.

Liczba urodzeń spadła drastycznie do 167,504 2022 w 1.49 r. To 30.3 dziecka na kobietę, przy średnim wieku 6 lat. Liczba kobiet karmiących piersią również spada. W 60 miesiącu życia odsetek kobiet karmiących piersią spadł z 30% do zaledwie XNUMX% młodych matek. 

Każdego roku w Holandii umiera około 661 dzieci. Matki umierające w ciągu 42 dni po porodzie to około 11 osób rocznie, a dodatkowo 5 kobiet umiera każdego roku w wyniku samobójstwa, nie licząc kobiet, które zmarły na raka. W ostatnich latach liczba zgonów matek na całym świecie rośnie, a główną przyczyną są choroby serca i zakrzepy krwi.

Kobiety w ciąży ze stresem , depresją lub lękiem , a także kobiety otyłe z zapaleniem jelit i chorobami przewlekłymi, mają osłabiony układ odpornościowy, a w konsekwencji niedożywienia – zmieniony mikrobiom. Osłabiony układ odpornościowy sugeruje zwiększone ryzyko wystąpienia stanu przedrzucawkowego, nadciśnienia tętniczego, zespołu HELLP, cukrzycy ciążowej, porodu przedwczesnego i/lub niskiej masy urodzeniowej.

„Intuicja” przyczyną zawirowań w zdrowiu przyszłych pokoleń

Jelita stanowią 70-80% komórek układu odpornościowego w organizmie człowieka. W błonie śluzowej jelita komórki neuronalne, endokrynologiczne i odpornościowe współpracują ze sobą, aby zarządzać metabolizmem i funkcjonowaniem organizmu. Niedawne badania na myszach wykazały, że kosmki jelitowe błony śluzowej zwiększają swoją objętość dwukrotnie w czasie ciąży i karmienia piersią, spowalniając pasaż pokarmu i poprawiając trawienie, co pozwala na optymalne wykorzystanie dostępnych składników odżywczych.

Warstwa błony śluzowej jelit jest silnie powiązana z różnymi etapami ciąży ze zmienioną mikrobiotą jelitową, metabolitami i cytokinami. Te bioaktywne metabolity modulują i zmieniają „wrodzony” i „adaptacyjny” układ odpornościowy. Razem skład mikrobiologiczny i warstwa błony śluzowej jelita determinują długoterminowe zdrowie. Jelita matek wpływają na bioróżnorodność mikrobiomu i odporność układu odpornościowego, która jest przekazywana dziecku w czasie ciąży, porodu i karmienia piersią. Wcześniejsze okresy życia, w których występuje głód, ekstremalny stres lub poważne choroby, mogą wpływać na zdrowie w czasie ciąży i mogą być przekazywane dziecku przez całe życie, a nawet z efektami międzypokoleniowymi.

Określone składniki odżywcze mogą mieć pozytywny wpływ na przebieg ciąży, porodu i karmienia piersią. Wystarczająca ilość witaminy D , obecna w świetle słonecznym, pożywieniu (ryby, produkty mleczne) lub suplementach, jest niezbędna w tym cennym okresie życia zarówno matki, jak i dziecka.

Dla młodych kobiet, które chcą zajść w ciążę, ważne jest nauczenie się, jak zrównoważyć układ odpornościowy i mikrobiom. Układ odpornościowy młodych kobiet może być najważniejszym regulatorem najzdrowszych pokoleń oraz zdolności do pracy i dochodów populacji.