Rząd Argentyny staje się coraz bardziej sceptyczny wobec Światowej Organizacji Zdrowia, co odzwierciedla szersze przemyślenie międzynarodowych instytucji ochrony zdrowia po pandemii COVID-19. Chociaż Argentyna formalnie nie wycofała się z członkostwa, wyraziła niezadowolenie z działań WHO, jej rosnącego uzależnienia od programów finansowanych przez darczyńców oraz dążenia do rozszerzenia uprawnień traktatowych.
Ta ponowna ocena zbiega się z jeszcze ważniejszą rzeczywistością, jaką jest rozpoczęcie przez Stany Zjednoczone wycofywania się z WHO. Po raz pierwszy od czasu ponownego przystąpienia Związku Radzieckiego do WHO w latach 1950. XX wieku główny fundator, w tym przypadku jej najbardziej wpływowy członek, wycofał się.
Wyjście USA zmienia strategiczne otoczenie, w którym Argentyna musi działać. Decyzja Waszyngtonu była podyktowana obawami, że WHO źle poradziła sobie z pandemią, promowała skrajne i szkodliwe ograniczenia, tolerowała słabe praktyki naukowe i pozwalała prywatnym organizacjom filantropijnym i organizacjom pozarządowym kształtować politykę. Stany Zjednoczone mogą dążyć do ponownego przystąpienia, jeśli przyszłe negocjacje doprowadzą do znaczących reform, i mogą ponownie przystąpić do WHO za kadencji kolejnej administracji, ale w dającej się przewidzieć przyszłości WHO będzie działać bez swojego głównego sponsora. Ta zmiana stwarza dla Argentyny nowe zagrożenia i nowe możliwości.
Argentyna mogłaby natychmiast wystąpić z WHO, ale zrobienie tego teraz ograniczyłoby jej wpływy. Pozostanie w roli warunkowego uczestnika oferuje bardziej efektywną drogę. Warunkowe zaangażowanie oznacza, że Argentyna pozostaje w WHO, jednocześnie jasno dając do zrozumienia, że jej członkostwo zależy od istotnych zmian w zarządzaniu, przejrzystości i rzetelności naukowej. Takie podejście zapewnia dostęp do niektórych sieci technicznych, pozwala uniknąć niepotrzebnych tarć dyplomatycznych i pozwala Argentynie dostosować swoje stanowisko do stanowiska Stanów Zjednoczonych w okresie globalnej reorganizacji instytucjonalnej. Co równie ważne, pozostawia możliwość wycofania się, jeśli WHO nadal nie zareaguje.
Argumenty przemawiające za tą strategią opierają się na dobrze udokumentowanych niepowodzeniach. Podczas pandemii COVID-19 WHO poparła środki restrykcyjne, które pociągały za sobą poważne koszty gospodarcze, zdrowotne i społeczne, szczególnie w krajach o niskich i średnich dochodach (LMIC). Organizacja opierała się uznaniu skutecznych strategii alternatywnych, zwłaszcza w Szwecji i Tanzanii, a później zrewidowała swoje dotychczasowe wytyczne w sposób, który osłaniał autorytet instytucjonalny, zamiast umożliwiać rzetelną ocenę. W zakresie kontroli tytoniu i innych obszarów, WHO jest coraz bardziej kształtowana przez priorytety darczyńców, które nie odzwierciedlają interesów suwerennych państw.
Dobrze zamierzone inicjatywy mające na celu ograniczenie szkodliwości palenia doprowadziły do niezamierzonych i perwersyjnych konsekwencji, do których organizacja niechętnie się przyznaje. Proponowane rozszerzenie Międzynarodowych Przepisów Zdrowotnych i Porozumienia Pandemicznego – negocjowane z ograniczoną przejrzystością – dałoby organizacji bezprecedensowy wpływ na krajowe reakcje kryzysowe. Ta dynamika podważa zaufanie i uzasadnia nacisk Argentyny na reformy.
Zaangażowanie warunkowe pozwala Argentynie wykorzystać swoje członkostwo do żądania tych reform. Może domagać się przejrzystości finansowania darczyńców, pluralizmu naukowego w procesie decyzyjnym, ścisłych ograniczeń uprawnień WHO w sytuacjach kryzysowych oraz priorytetowego traktowania i przeznaczania zasobów na leczenie najgroźniejszych chorób zakaźnych w krajach o niskich i średnich dochodach. Może odmówić wdrożenia zaleceń WHO, dopóki nie przejdą one niezależnej oceny krajowej. Ponieważ Stany Zjednoczone są teraz poza WHO, Argentyna staje się jednym z niewielu głosów nastawionych na reformy, które wciąż są obecne przy stole negocjacyjnym, co daje jej stopień wpływu, jakiego nie uzyskałaby z zewnątrz. Jeśli znaczące reformy nie zostaną wprowadzone, Argentyna może się wycofać później – a wycofanie to będzie miało większą wagę, ponieważ nastąpiło po okresie zaangażowania opartego na zasadach.
Jednocześnie Argentyna powinna pogłębić współpracę dwustronną i regionalną, zwłaszcza ze Stanami Zjednoczonymi, które budują alternatywne partnerstwa w dziedzinie zdrowia, mające zastąpić mechanizmy WHO. Mogą one zapewnić silniejsze wsparcie techniczne niż obecnie oferowane przez WHO, w tym w zakresie nadzoru, potencjału laboratoryjnego, monitorowania jakości leków i redukcji szkód opartej na dowodach. Wzmocnienie krajowych organów naukowych i systemów gotowości na wypadek sytuacji kryzysowych zapewni również Argentynie pełną suwerenność w procesie decyzyjnym w zakresie zdrowia publicznego.
Argentyna nie musi dziś decydować, czy pozostać w WHO, czy ją opuścić. Wystarczy, że da organizacji do zrozumienia, że członkostwo nie jest już bezwarunkowe. Poprzez selektywne zaangażowanie, sprzymierzenie się ze Stanami Zjednoczonymi i zachowanie możliwości wystąpienia, Argentyna pozycjonuje się jako podmiot wpływający na przyszłość globalnego zarządzania zdrowiem, zamiast być przez nie kształtowaną. Strategia ta chroni zarówno suwerenność, jak i elastyczność w dynamicznie zmieniającym się otoczeniu międzynarodowym.
Dołącz do rozmowy:
Opublikowane pod a Creative Commons Uznanie autorstwa 4.0 Licencja międzynarodowa
W przypadku przedruków ustaw link kanoniczny z powrotem na oryginał Instytut Brownstone Artykuł i autor.
