Skąd wiemy, że zaczęło się w Wuhan

Przeglądałem dowody w sprawie wczesne rozprzestrzenianie się wirusa w 2019 r i pierwszych potwierdzonych przypadków i doszedłem do tego, co moim zdaniem jest najbardziej prawdopodobnym przebiegiem wydarzeń związanych z pojawieniem się wirusa.

Krótko mówiąc, wygląda na to, że wirus rozprzestrzeniał się na całym świecie w drugiej połowie listopada 2019 r. Trudno było zrozumieć, dlaczego, jeśli tej zimy w krajach na całym świecie, materiał wybuchowy ogniska rozpoczęły się dopiero w lutym i marcu 2020 r.

Przyglądając się ponownie szczegółowym doniesieniom o pojawieniu się wirusa, wydaje się, że dzieje się tak dlatego, że podróż wirusa od pierwszego pojawienia się jesienią 2019 r. proste zrozumienie wirusów. Nie dzieje się tak dlatego, że wirus nie był obecny w krajach przed wywołaniem tam wybuchowych epidemii – to uproszczone założenie, któremu zaprzeczają dane – ale dlatego, że wirus nie zawsze powoduje wybuchowe wybuchy, kiedy jest obecny.

Wygląda na to, że nowy wirus podobny do SARS po raz pierwszy zaczął infekować ludzi pod koniec października 2019 r. Było to bardzo prawdopodobne w Wuhan. Można zasugerować, że jeśli wirus rozprzestrzeniał się na całym świecie w listopadzie 2019 r., to mógł zacząć się gdziekolwiek, a fakt, że został po raz pierwszy wykryty w Wuhan, nie sugeruje, gdzie się zaczął.

Wydaje się jednak, że grudniowa epidemia w Wuhan, gdzie została po raz pierwszy wykryta, była największa do tej pory. Ponadto w następnym miesiącu Wuhan był pierwszym miejscem, w którym wybuchła wybuchowa epidemia, która obciążyła służby zdrowia, kilka tygodni wcześniej niż gdziekolwiek indziej. Fakt, że wyprzedził krzywą w tych większych epidemiach, jest silnym wskaźnikiem, że wirus był tam najdłużej i pierwotnie tam się pojawił.

Molekularny zegar badania naukowe, którzy analizują skład genetyczny wczesnych przypadków, aby obliczyć, kiedy pojawił się ich ostatni wspólny przodek, zwykle umieszczają pojawienie się wirusa pod koniec października lub na początku listopada, co jest zgodne z globalnym rozprzestrzenianiem się pod koniec listopada. 

W Chinach A wyciekł raport rządowy we wczesnych przypadkach w Wuhan zidentyfikowano dziewięciu pacjentów hospitalizowanych w listopadzie 2019 r. z tym, co później potwierdzono jako COVID-19 (najwcześniejsza data wystąpienia objawów to 17 listopada), chociaż nigdy nie zostali oni dodani do oficjalnej liczby. A „The Puzzle of Monogamous Marriage”  twierdził również, że nie znalazł przeciwciał neutralizujących u dawców krwi z Wuhan we wrześniu do grudnia 2019 r., chociaż nie jest jasne, na ile jest to wiarygodne.

W Brazylii, zebrane próbki ścieków stał się pozytywny na dzień 27 listopada 2019 r., co wskazuje na znaczne rozprzestrzenianie się SARS-CoV-2 w społeczności pod koniec miesiąca. Co ciekawe, próbki z Włoch w oddzielnym badaniu dał wynik pozytywny dopiero 18 grudnia. Nigdzie wcześniej nie pojawiły się żadne pozytywne wyniki w ściekach (z wyjątkiem anomalnego pozytywnego wyniku dla Barcelona w marcu 2019 r., który jest powszechnie uważany za fałszywych alarmów).

W Anglii, Badanie REACT firmy Imperial przetestował około 150,000 2021 osób na obecność przeciwciał na początku XNUMX roku i zapytał tych, którzy uzyskali wynik pozytywny, kiedy przypomnieli sobie o objawach. W efekcie powstał poniższy wykres. 

Od końca listopada 2019 r. można zaobserwować znaczny wzrost zachorowań objawowych do stałego poziomu, który utrzymuje się przez całą zimę. Wyraźnie widoczny jest również wybuch pierwszej fali pod koniec lutego 2020 r. Ten wykres zgrabnie ilustruje, w jaki sposób wirus może krążyć przez miesiące na niskim poziomie (w tym przypadku trzy miesiące), w tym przez zimowy sezon grypowy, zanim wybuchnie epidemia, najwyraźniej niespodziewanie.

Nie mamy dobrych danych ze Stanów Zjednoczonych na temat wczesnego rozprzestrzeniania się, ponieważ kraj ten konsekwentnie nie przeprowadzał badań na przechowywanych próbkach ścieków lub od osób indywidualnych, z wyjątkiem jednego Badanie przeciwciał Czerwonego Krzyża który wykrył przeciwciała w połowie grudnia 2019 r., ale nie spojrzał na wcześniejsze próbki ani nie potwierdził testów na obecność wirusowego RNA.

Niemniej jednak nie brakowało doniesień prasowych z USA, które opowiadały historie kilku osób, które zachorowały na chorobę podobną do Covida w listopadzie 2019 r., a później uzyskały pozytywny wynik testu na obecność przeciwciał Covid (kiedy nie były chore w międzyczasie) .

Osoby te obejmują Michaela Melhama z New Jersey, który zgłosił zarażenie wraz z kilkoma innymi osobami na konferencji około 21 listopada 2019 r.; Ufa Tukela, który zgłosił zarażenie na Florydzie wraz z 10 innymi osobami pod koniec listopada 2019 r.; Stephen Taylor i jego żona zarażeni w Teksasie w listopadzie 2019 r.; I Jima Rusta, zarażony w Nebrasce w tym samym miesiącu. Bill Rice Jr zebrane razem historie medialne o tych wczesnych przypadkach potwierdzonych przeciwciałami w USA. Warto zauważyć, że żaden z nich nie twierdzi, że został zarażony przed listopadem.

Ten dowód rozprzestrzenienia się pod koniec listopada w Chinach, Brazylii, Anglii i Ameryce jest, jak sądzę, bardzo przekonujący; nawet jeśli jeden lub dwa przypadki okażą się błędne, nie sądzę, aby wszystkie były błędne. Są one również zgodne z szacunkami wspomnianych badań zegara molekularnego.

Dowody te sugerują, że wirus nie rozprzestrzeniał się na całym świecie dużo wcześniej. Opiera się to na negatywach w badaniach ścieków, znikomych poziomach w badaniu Imperial, braku Amerykanów zgłaszających choroby i nieobecności pacjentów w Chinach. Badania, które wydają się wykazywać wcześniejsze globalne rozprzestrzenianie się, mogą być spowodowane reakcją krzyżową przeciwciał lub zanieczyszczeniem testu PCR w dużym powiększeniu.

Pozwala to stwierdzić, że wirus rozprzestrzeniał się na całym świecie na niskim poziomie do końca listopada 2019 r., ale prawdopodobnie niewiele wcześniej. Co stało się potem?

Wydaje się, że wybuch epidemii na rynku Huanan rozpoczął się około 1 grudnia – była to najwcześniejsza data wystąpienia objawów w pierwsze skupisko potwierdzonych pacjentów z Covid, który 16 grudnia zaczął być przyjmowany do szpitala. Wydaje się, że ta epidemia była znacznie większa niż inne epidemie do tego momentu. Do 2 stycznia było 41 pacjentów Zatwierdzony jako przyjęty do szpitala z dodatnim wynikiem testu Covid wraz z zapaleniem płuc i charakterystyczną tomografią klatki piersiowej; sześciu z nich zmarło później.

To właśnie ta grupa hospitalizacji doprowadziła przynajmniej do wykrycia wirusa dziewięć próbek od tych pacjentów zostało wysłanych przez klinicystów do analizy genomicznej między 24 grudnia a 31 grudnia 2019 r. Wydaje się zatem, że wykrycie wirusa podczas epidemii mokrego targu było bezpośrednią konsekwencją ciężkości tej epidemii – spowodowała znacznie więcej hospitalizacji niż inne epidemii do tego czasu i skłoniło wielu klinicystów niezależnie do przesłania próbek do identyfikacji. To sprawiło, że w zasadzie było nieuniknione, że zostanie wykryty podczas tej epidemii.

To powiedziawszy, wybuch był bardzo mały w porównaniu z większością fal, które widzieliśmy od 2020 r., a nawet w porównaniu z tym, co wydarzyło się w Chinach w następnym miesiącu. Patrząc na krzywą zgłoszonych zgonów Covid w Chinach w 2020 r., widać, że wybuchowa epidemia w regionie tak naprawdę zaczęła się dopiero w pierwszych dniach stycznia (licząc wstecz około 20 dni).

To może wyjaśniać, dlaczego był początkowy niepewność o tym, czy istnieje transmisja z człowieka na człowieka, podczas gdy do 14 stycznia stawało się coraz bardziej oczywiste, że po raz pierwszy byli w środku wybuchowej fali. Prawdopodobnie rozpoznanie tej wybuchowej epidemii skłoniło chińskie władze do nałożenia ograniczeń na Wuhan od 23 stycznia.

Co dziwne, wybuchowa styczniowa epidemia w prowincji Hubei nie powtórzyła się w innych częściach Chin, które w tym momencie w dużej mierze pozostały nietknięte przez wirusa. Zamiast tego następnym miejscem, w którym doszło do wybuchu epidemii, było Korea Południowa, ponad miesiąc później, w lutym, i po raz kolejny był dziwnie ograniczony głównie do jednego miasta, Daegu. Miał podobną skalę jak wybuch w Wuhan z podobną liczbą zgonów.

Następna była kolej Włochy i Iran doświadczą wybuchowych epidemii, które rozpoczną się w połowie lutego. Epidemia we Włoszech nadal ograniczała się głównie do jednej części kraju, chociaż jej skala przekraczała wszystko, co dotąd widziano, a epidemia w Iranie miała zasięg podobna wielkość. Następnie nastąpił Nowy Jork i północno-wschodnie Stany Zjednoczone, a także Anglia, Francja i znaczna część Europy Zachodniej (choć nie Europa Wschodnia ani większość reszty Stanów Zjednoczonych). Wszystkie te wybuchy były znacznie bliżej na większą skalę włoską niż skala chińska i południowokoreańska. Inne miejsca kontynuowały rozprzestrzenianie się niskiego poziomu, dopóki nie miały pierwszych fal wybuchowych później w 2020 r., a w niektórych przypadkach w 2021 r., a nawet 2022 r.

Uderza mnie w tym to, jak rozmiar i zasięg ognisk rosły stopniowo między listopadem 2019 r. a lutym 2020 r. Rozprzestrzenianie się w listopadzie 2019 r. było globalne, ale na niskim poziomie. W grudniu wybuch mokrego rynku w Wuhan przybrał na sile, co spowodowało większą liczbę hospitalizacji, a tym samym wykrycie wirusa. Następnie w styczniu Wuhan doświadczył pierwszej wybuchowej epidemii Covid i fali zgonów. A w lutym zaczęły się duże fale europejskie i amerykańskie, zwiększając skalę o kolejne kilka stopni, gdzie w dużej mierze pozostała. (Omicron, kiedy pojawił się pod koniec 2021 r., jeszcze bardziej zwiększył rozmiar epidemii, ale znacznie zmniejszył śmiertelność).

Uważam, że daje to dokładny obraz tego, jak pojawił się wirus – poprzez stopniowe przechodzenie w kierunku coraz większych epidemii od niepomyślnego początku niskiego poziomu rozprzestrzeniania się w listopadzie. Ruch ten jest, jak przypuszczam, wynikiem zmian genetycznych wirusa, które zmieniają jego zdolność przenoszenia się w różnych populacjach i kontekstach – hipoteza zgodna z wnioskami badania zegara molekularnego.

Możemy zatem, jak sądzę, być dość pewni, że wirus pojawił się po raz pierwszy w Wuhan jesienią 2019 r. najdłuższy.

Przedrukowane z CodziennieSceptyczny