Szpitale powinny zatrudniać, a nie strzelać, pielęgniarki z naturalną odpornością

Wśród wielu zaskakujących wydarzeń podczas tej pandemii najbardziej zdumiewającym było zakwestionowanie naturalnie nabytej odporności po chorobie Covida. 

Naturalną odporność rozumiemy przynajmniej od czasu Ateńska zaraza w 430 pne. Oto Tukidydes:

„Ale to właśnie z tymi, którzy wyzdrowieli z choroby, chorzy i umierający znajdowali największe współczucie. Ci wiedzieli, co to jest z doświadczenia i nie obawiali się o siebie; bo ten sam człowiek nigdy nie został zaatakowany dwa razy, a przynajmniej śmiertelnie. - Tukidydes

Od co najmniej stu lat żyjemy z endemicznymi koronawirusami, na które mamy długotrwałą naturalną odporność. Zgodnie z oczekiwaniami, mamy również naturalną odporność po chorobie Covid-19, ponieważ było bardzo niewiele reinfekcji z poważną chorobą lub śmiercią, pomimo szeroko krążącego wirusa. 

W przypadku większości wirusów naturalna odporność jest lepsza niż odporność wywołana szczepionką i dotyczy to również Covid. w najlepsze studium do tej pory, zaszczepieni byli około 27 razy bardziej narażeni na objawy choroby niż osoby z naturalną odpornością, przy szacowanym zakresie od 13 do 57. Przy braku zgonów z powodu Covid w żadnej z grup, zarówno naturalna, jak i szczepionkowa odporność dobrze chronią przed śmiercią. 

W ciągu ostatniej dekady ściśle współpracowałem z epidemiologami szpitalnymi. O ile rolą lekarzy jest leczenie pacjentów i doprowadzenie ich do zdrowia, o tyle zadaniem szpitalnego epidemiologa jest dopilnowanie, aby pacjenci nie zachorowali podczas pobytu w szpitalu, np. nie złapali śmiertelnego wirusa od innego pacjenta lub opiekuna. 

W tym celu szpitale stosują różne środki, od częstego mycia rąk po pełne regalia kontroli infekcji podczas opieki nad pacjentem z wirusem Ebola. Szczepienia są kluczowym elementem tych działań kontrolnych. Na przykład na dwa tygodnie przed operacją śledziony pacjentom podaje się szczepionka przeciw pneumokokom aby zminimalizować infekcje pooperacyjne, a większość personelu klinicznego jest co roku szczepiona przeciwko grypie.

Środki kontroli infekcji mają szczególne znaczenie dla starszych, słabych pacjentów szpitalnych z osłabionym układem odpornościowym. Mogą się zarazić i umrzeć z powodu wirusa, który większość ludzi z łatwością przeżyje. Kluczowym uzasadnieniem uodparniania pielęgniarek i lekarzy na grypę jest upewnienie się, że nie zarażają takich pacjentów.  

W jaki sposób szpitale mogą najlepiej chronić swoich pacjentów przed chorobą Covid? To niezwykle ważne pytanie, które dotyczy również domów opieki. Istnieje kilka oczywistych standardowych rozwiązań, takich jak oddzielenie pacjentów z Covid od innych pacjentów, minimalizacja rotacji personelu i zapewnienie hojnych zwolnień chorobowych dla personelu z objawami podobnymi do Covid. 

Kolejnym celem powinno być zatrudnienie personelu o najsilniejszej możliwej odporności na Covid, ponieważ jest mniej prawdopodobne, że złapią go i przekażą swoim pacjentom. Oznacza to, że szpitale i domy opieki powinny aktywnie dążyć do zatrudniania personelu, który ma naturalną odporność na wcześniejszą chorobę Covid i korzystać z takiego personelu dla swoich najbardziej narażonych pacjentów. 

Dlatego teraz obserwujemy zaciekłą konkurencję, w której szpitale i domy opieki desperacko próbują zatrudnić osoby z naturalną odpornością. Dobrze, faktycznie, nie. 

Zamiast tego szpitale zwalniają pielęgniarki i inny personel z wyższą odpornością naturalną, zachowując jednocześnie osoby ze słabszą odpornością wywołaną szczepionką. W ten sposób zdradzają swoich pacjentów, zwiększając ryzyko infekcji szpitalnych. 

Przesuwając mandaty na szczepionki, główny doradca medyczny Białego Domu, dr Anthony Fauci, kwestionuje istnienie naturalnej odporności po chorobie Covid. Czyniąc to, podąża za przykładem dyrektor CDC Rochelle Walensky, która zakwestionowała naturalną odporność w 2020 roku Memorandum opublikowane przez The Lancet. Wprowadzając nakaz szczepień, szpitale uniwersyteckie kwestionują teraz również istnienie naturalnej odporności po chorobie Covid. 

To zdumiewające. 

Pracuję w Brigham and Women's Hospital w Bostonie, który ogłosił, że wszystkie pielęgniarki, lekarze i inni pracownicy służby zdrowia zostaną zwolnieni, jeśli nie otrzymają szczepionki przeciw Covid. W zeszłym tygodniu rozmawiałam z jedną z naszych pielęgniarek. Ciężko pracowała opiekując się pacjentami z Covid, nawet gdy niektórzy z jej kolegów odeszli ze strachu na początku pandemii. 

Nic dziwnego, że zaraziła się, ale potem wyzdrowiała. Teraz ma silniejszą i trwalszą odporność niż zaszczepieni administratorzy szpitali pracujących w domu, którzy zwalniają ją za nieszczepienie. 

Jeśli szpitale uniwersyteckie nie mogą uzyskać właściwych dowodów medycznych dotyczących podstawowej nauki o odporności, jak możemy im zaufać w innych aspektach naszego zdrowia? 

Co dalej? Uniwersytety zastanawiające się, czy ziemia jest okrągła czy płaska? To przynajmniej zaszkodziłoby mniej.