Fluor w wodzie

Politico informuje, że RFK Jr. planuje zakazać fluoryzacji, a prace już trwają. Wiele serwisów informacyjnych powtórzyło tę historię, ale żaden z nich nie sprawdził dowodów.

Według CDC dodanie fluoru do wody pitnej było jednym z Dziesięć największych osiągnięć w dziedzinie zdrowia publicznego XX wieku.

„podstawowa strategia zapobiegania próchnicy w USA. Jest to praktyczny, opłacalny i sprawiedliwy sposób, w jaki społeczności mogą poprawić zdrowie jamy ustnej swoich mieszkańców, niezależnie od wieku, wykształcenia czy dochodów”.

CDC podaje, że woda fluorowana wzmacnia zęby i zmniejsza ryzyko próchnicy o około 25% u dzieci i dorosłych. 

Aby potwierdzić to stwierdzenie, CDC powołuje się na dwa badania. Pierwsze to metaanaliza z 20 badań. Jedenaście badań badało skuteczność samodzielnie lub klinicznie stosowanego fluoru, a z dziewięciu, które badały skuteczność fluoryzacji wody, żadne nie było RCT, a wszystkie były badaniami przekrojowymi. Ponadto przegląd, który nie był systematyczny, obejmował dorosłych i nie obejmował dzieci. Wniosek ograniczał się do sugestii, że fluor skutecznie zapobiega próchnicy u dorosłych w każdym wieku. 

Drugie badanie było badaniem Cochrane’a przegląduWarto zauważyć, że większość badań (71%) przeprowadzono przed 1975 rokiem, kiedy to pasta do zębów z fluorem została powszechnie wprowadzona.

Przegląd kończy się wnioskiem, że niewiele współczesnych dowodów ocenia skuteczność fluoryzacji wody w zapobieganiu próchnicy. Obserwacyjny charakter badań, wysokie ryzyko stronniczości i brak możliwości uogólnienia na obecny styl życia ograniczają pewność co do wielkości szacunków efektu. 

W dalszej części przeglądu stwierdzono, że nie ma wystarczających informacji, aby ustalić, czy rozpoczęcie programu fluoryzacji wody zmienia poziom próchnicy w zależności od statusu społeczno-ekonomicznego. Żadne badania, które spełniałyby kryteria włączenia do przeglądu, nie badały skuteczności fluoryzacji wody w zapobieganiu próchnicy u osób dorosłych.

RFK Jr. mówi, że doradziłby okręgom wodnym stosującym fluoryzację, że wiele badań naukowych nadal wskazuje na konieczność przeprowadzenia badań bezpieczeństwa. RFK Jr. uważa fluor za odpad przemysłowy. Uważa również, że orzeczenie sądu federalnego mogłoby przyspieszyć zakończenie fluoryzacji w USA. 

Sędzia nakazał Agencji Ochrony Środowiska USA (EPA) przeprowadzenie oceny ryzyka. Sędzia Edward Chen stwierdził, że fluoryzacja może powodować uszkodzenia rozwojowe i niższe IQ u dzieci na poziomach występujących w wodzie pitnej. 

W następstwie tego orzeczenia cztery systemy wodne, w tym dostawca wody do Salt Lake City, wstrzymały lub zawiesiły fluoryzację ze względu na orzeczenie.

W biurze TTE szukaliśmy zaktualizowanych dowodów opublikowanych w ciągu ostatniej dekady, w tym 32 przeglądów. Słowo przestrogi: przepracowany personel biura TTE nie jest obecnie w stanie w pełni ocenić dowodów.  

Próchnica zębów

Przegląd dziesięciu badań na temat Brazylii z 2021 r. populacje doniesiono, że fluoryzacja wody skutecznie zapobiega próchnicy zębów u dzieci poniżej 13 roku życia, nawet przy powszechnym stosowaniu pasty do zębów z fluorem. Dalszy przegląd fluoru dla dzieci poniżej piątego roku życia przedstawia dowody potwierdzające skuteczność fluoryzacji jamy ustnej suplementacja w zakresie zapobiegania próchnicy są ograniczone i niespójne. 

WHO Raporty Przyjmowanie fluoru ma zarówno korzystny wpływ – zmniejszając częstość występowania próchnicy zębów – jak i negatywny – powodując fluorozę szkliwa zębów i szkieletu w wyniku długotrwałej ekspozycji na wysokie stężenie fluoru.

Potencjalne szkody 

Recenzje obejmują ocenę fluoroza zębów, która dotyka osoby w każdym wieku, przy czym największą zapadalność obserwuje się u osób poniżej 11. roku życia. przeglądu doniesiono, że w wieku 6-18 lat, przy poziomie fluoru w wodzie mniejszym niż 0.7 części na milion, fluoroza zębów wystąpiła u 13% (95% CI: 7.5-18%) dzieci. Przy poziomie powyżej dwóch części na milion częstość występowania fluorozy zębów wzrosła do 98% (95% CI: 96‒100%). W niektórych regionach ilość fluoru w wodzie stanowi zagrożenie dla zdrowia publicznego problem ponieważ przekracza normy krajowe i międzynarodowe. 

Recenzje oceniały również związek z niedoczynność tarczycy i inteligencja dzieci. Jeżeli chodzi o zaburzenia neurologiczne, dowody były niejednoznaczne, a autorzy wzywają do przeprowadzenia badań epidemiologicznych w celu dostarczenia dalszych dowodów dotyczących możliwego związku. Wezwanie do przedstawienia dowodów, które jest powtarzane w celu ustalenia, czy istnieje związek z Złamanie biodra Ryzyko.

W recenzjach oceniono również potencjalną korelację ze wzrostem ciśnienie krwi, stowarzyszenie z przewlekłą chorobę nereki ryzyko skażenia fluorem wody gruntowe i jego wpływ na bezpieczeństwo i wydajności upraw żywnościowych i paszowych.

Wpływ zaprzestania stosowania fluoru 

Przegląd systematyczny, obejmujący sześć badań o charakterze przekrojowym, wykazał, że fluoroza znacząco zmniejszony w wyniku zmniejszenia stężenia fluoru lub zaprzestania dodawania fluoru do wody pitnej. 

Przegląd systematyczny 15 badań zidentyfikował rozważania metodologiczne do projektowania badań zaprzestania fluoryzacji wody w społeczności. Badania te umożliwiłyby ocenę skutków zaprzestania fluoryzacji na próchnicę zębów i wpływu na zmniejszenie szkód. 

Gdzie to zatem stawia RFK Jr.? 

Uważaj na szybką krytykę każdego, kto zadaje pytania. . będzie twierdzić, że fluorek jest dobrze przetestowany, definitywnie lub znacząco zmniejsza próchnicę i nie wiąże się z żadną szkodą — wszystko to bez odniesienia do dowodów. Co więcej, argument ten traci sens, gdy osoba, która stawia pytania dotyczące narażenia na opiekę zdrowotną, jest określana jako negacjonista. 

RFK, Jr. słusznie zadaje pytania o interwencję opartą na dowodach sięgających lat 1930. W międzyczasie pojawiły się rosnące obawy dotyczące szkód i niewiele współczesnych dowodów oceniających skuteczność fluoryzacji wody w zapobieganiu próchnicy. Tak więc zatrzymanie fluoru w kontekście ocen epidemiologicznych nie jest dalekie od prawdy.  

Ten wpis został napisany przez dwóch starych dziadów, którzy regularnie myją zęby, są przepracowani i apolityczni. 

Opublikowane ponownie od autora Zastępki