Kolejne dziecko w Teksasie umiera po wyzdrowieniu z odry

06 kwietnia 2025 r. – Lubbock, Teksas, godz. 6:00 czasu wschodniego

Kolejne dziecko w Teksasie umiera tragiczną śmiercią po wyzdrowieniu z odry

Licencjonowany lekarz z Teksasu, który ma duże doświadczenie w skutecznym leczeniu odry podczas obecnej epidemii, zgłasza drugi tragiczny zgon przewlekle chorego dziecka, które wcześniej zostało zarażone odrą w szpitalu w Teksasie. Podobnie jak w przypadku niedawnego nieszczęśliwego zgonu, powszechnie, ale niepoprawnie zgłaszanego jako spowodowanego głównie odrą, a nie powikłanego odrą, jest to ponownie przypadek dziecka cierpiącego na choroby współistniejące, u którego postawiono błędną diagnozę i wygląda na to, że mogło ono zostać niewłaściwie leczone.

W tym drugim przypadku młoda dziewczyna, która wcześniej była zarażona, ale wyzdrowiała z zakażenia odrą, rozwinęła zakażenie krwi (sepsę) po cierpieniu na przewlekłe zapalenie migdałków powikłane przewlekłą mononukleozą. Mononukleoza zakaźna (IM, mono), znana również jako mononukleoza gruczołowa, jest infekcją zwykle wywoływaną przez wirus Epsteina-Barr (EBV). Nie ma szczepionki na EBV, a w większości przypadków dzieci, u których rozwija się ta powszechna infekcja, wracają do zdrowia dzięki leczeniu wspomagającemu. W tym przypadku, chociaż rozwinęła się u niej odra i wyzdrowiała, dziewczyna chorowała od miesięcy na przewlekłą mononukleozę powikłaną przewlekłym zapaleniem migdałków, a jej rodzice załatwiali jej usunięcie migdałków, zabieg znany jako tonsilektomia.

Niestety, u dziecka rozwinęła się sepsa, bakteryjna infekcja krwi, która rozwinęła się w zespół ostrej niewydolności oddechowej (ARDS). W tym przypadku posiewy krwi wykazały obecność gram-dodatnich ziarniaków we krwi, co wskazywało, że sepsa i ARDS były prawdopodobnie spowodowane przez zakażenie bakteryjne Staphylococcus aureus lub Streptococcus pneumoniae. 

Jej rodzice przywieźli ją do Texas University Medical Center w Lubbock w Teksasie w celu leczenia jej pozornej bakteryjnej sepsy spowodowanej przewlekłym zapaleniem migdałków i przewlekłą mononukleozą. W momencie przyjęcia ojciec dziewczynki wyraźnie zażądał, aby była leczona wziewnym budezonidem za pomocą nebulizatora. Personel szpitala UMC odmówił tej prośby i najwyraźniej leczył ją tak, jakby cierpiała na COVID, a nie na ARDS, i podał jej dożylny wlew sterydów. Dożylne sterydy hamują zdolność układu odpornościowego do zwalczania infekcji bakteryjnych, a ojciec wiedział, że wziewny budezonid jest skutecznym, mniej ryzykownym leczeniem w porównaniu ze sterydami dożylnymi w leczeniu ARDS.

Aby uzyskać podsumowanie ostatecznego badania klinicznego dokumentującego „Wpływ nebulizowanego budezonidu na mechanikę oddychania i natlenienie w ostrym uszkodzeniu płuc/zespole ostrej niewydolności oddechowej” proszę zobaczyć ta recenzowana publikacja.

Zamiast otrzymać klinicznie sprawdzone leczenie standardowe z nebulizowanym Budesonidem zgodnie z życzeniem rodziny, młodej dziewczynie podano dożylnie sterydy i leki uspokajające, które tłumiły jej napęd oddechowy i głębokie oddychanie, zwiększając prawdopodobieństwo częściowego zapadnięcia się lub zamknięcia płuc (powikłanie medyczne znane jako atelektaza), co zmniejsza zdolność płuc do dostarczania tlenu do krwi, co jeszcze bardziej utrudnia jej powrót do zdrowia po bakteryjnym zapaleniu płuc i posocznicy. W rezultacie zmarła z powodu sepsy będącej wynikiem przewlekłego zapalenia migdałków i przewlekłej mononukleozy, powikłanej przez niewłaściwe leczenie.

W poprzednim powiązanym przypadku, który został błędnie przedstawiony w mediach głównego nurtu, kolejny „błąd medyczny” szpitala w Teksasie doprowadził do śmierci 6-letniego dziecka, u którego rozwinęło się zapalenie płuc wywołane przez mykoplazmę po otrzymaniu diagnozy odry. W tym przypadku kaskada błędów medycznych obejmowała niepodanie właściwego antybiotyku na czas, według lekarzy, którzy przejrzeli dokumentację medyczną dziecka, udostępnioną za zgodą rodziny. Szczegóły tych dokumentacji i niezależna kontrola medyczna można znaleźć tutaj.

 Departament Stanu USA Służby Zdrowia obecnie zgłasza 481 przypadków odry od końca stycznia podczas obecnej epidemii odry w regionach South Plains i Panhandle w Teksasie. Spośród nich pięćdziesięciu sześciu pacjentów zostało hospitalizowanych.

Odra jest jedną z najbardziej zakaźnych chorób wirusowych znanych człowiekowi. Wybuchy epidemii odry są powszechne, zarówno w regionach zaszczepionych, jak i niezaszczepionych. Światowa Organizacja Zdrowia wydała ostrzeżenie dotyczące podróży do Stanów Zjednoczonych z powodu wybuchu epidemii w Teksasie, chociaż nie wydała ostrzeżeń dotyczących podróży w związku z trwającym obecnie wybuchem 572 przypadków odry w Ontario w Kanadzie. Główny urzędnik ds. zdrowia publicznego w Ontario, dr Kieran Moore nie zaleca obowiązkowych szczepień i mówi, że standardowe środki zdrowia publicznego mające na celu ograniczenie rozprzestrzeniania się wirusa działają. Europejski region wyznaczony przez WHO ma populację około 745 milionów ludzi i zgłosił około 127,350 XNUMX przypadków odry w zeszłym roku, lub 1 na 5,850 osób. Większość dzieci, u których rozwinie się infekcja i choroba odry, wraca do zdrowia dzięki leczeniu wspomagającemu, a zgony z powodu odry zdarzają się dość rzadko u dzieci, które są poza tym zdrowe. 

Zespół ostrej niewydolności oddechowej (ARDS) u dzieci wiąże się ze znacznym wskaźnikiem śmiertelności. Zgodnie z wytycznymi Royal Hospital for Children w Glasgow, współczynnik śmiertelności w przypadku łagodnego i umiarkowanego ARDS wynosi około 10–12%, podczas gdy w przypadku ciężkiego wynosi 33%Badanie przeprowadzone przez KK Women's and Children's Hospital wykazało, że ogólny wskaźnik śmiertelności wśród dzieci z ARDS wynosi 63%.

Retrospektywne badanie przeprowadzone w szpitalu referencyjnym wykazało, że ogólny wskaźnik śmiertelności wśród dzieci z ARDS wynosi 33%, przy czym ponad połowa zgonów wystąpiła w grupie pacjentów z ciężkim ARDS.5 Inne badanie wykazało, że u dzieci z nowotworami hematologicznymi powikłanymi zespołem ostrej niewydolności oddechowej (ARDS) wskaźnik ogólnej śmiertelności jest wysoki i waha się od % 56 do 77%.

Podsumowując, w przeciwieństwie do odry, wskaźnik śmiertelności dzieci z zespołem ostrej niewydolności oddechowej (ARDS) może się różnić w zależności od ciężkości choroby i podstawowych problemów zdrowotnych, ale jest na ogół wysoki i waha się od 10-77%. 

Błąd medyczny to trzecia najczęstsza przyczyna śmierci w USAZgodnie z analizą przeprowadzoną w 2016 r. przez badaczy z Uniwersytetu Johnsa Hopkinsa, w tym dr Marty’ego Makarego, niedawno wybranego komisarza amerykańskiej Agencji ds. Żywności i Leków.

Więcej informacji na temat tej sprawy można znaleźć w poniższym artykule:

Koinfekcje wirusowe układu oddechowego: wgląd w epidemiologię, odpowiedź immunologiczną, patologię i wyniki kliniczne

Opublikowane ponownie od autora Zastępki