AJ Cronin o etyce medycznej

Kiedy byłem studentem pierwszego roku medycyny, natknąłem się na Cytadela, Powieść opublikowana w 1937 roku przez AJ Cronina, lekarza. Poniższy fragment pochodzi z recenzja na Amazonie:

Film „Cytadela” opowiada historię Andrew Mansona, młodego i idealistycznego szkockiego lekarza, który stawia czoła wyzwaniom praktyki lekarskiej w międzywojennej Walii i Anglii. Oparty na własnych doświadczeniach Cronina jako lekarza, „Cytadela” śmiało konfrontuje się z tradycyjną etyką medyczną i został uznany za jedną z inspiracji dla powstania Narodowej Służby Zdrowia (NHS). „Cytadela” doczekała się adaptacji w kilku udanych produkcjach filmowych, radiowych i telewizyjnych na całym świecie, w tym w nominowanym do Oscara filmie z 1938 roku z Ralphem Donatem, Rosalind Russell, Ralphem Richardsonem i Rexem Harrisonem w rolach głównych.

Z Wikipedia wejście:

Cronin powiedział kiedyś w wywiadzie: „W „Cytadeli” opisałem wszystko, co myślę o zawodzie lekarza, jego niesprawiedliwościach, jego skostniałej, nienaukowej upartości, jego oszustwach… Okropnościach i nierównościach opisanych w historii, której byłem osobiście świadkiem. To nie jest atak na jednostki, ale na system”.

Przeczytanie tej powieści wywarło na mnie ogromny wpływ, który trwa do dziś, ponad 50 lat później. 

Studia medyczne zawsze wiązały się z pewnymi specyficznymi trudnościami, jak wszystko. Szkolenie podstawowe w wojsku z pewnością otwiera oczy. To, co wyróżnia studia medyczne, to… głęboki kontrast rzeczywistości z ideałemJak wielu studentów, a może nawet większość, rozpoczynałem studia medyczne z głębokim poczuciem wagi tego, co robiłem. Miało to w sobie element „duchowy”, niemal jakbym wstępował do zakonu i teraz miał przyjąć na siebie brzemię odpowiedzialności, która była czymś więcej niż tylko pracą. Przeczytałem Przysięgę Hipokratesa i czułem ciężar odpowiedzialności, jaki odczuwali starożytni, oraz obowiązek, jaki wiązał się z tą drogą.

Szczegółowa relacja z tamtych lat nie miałaby sensu. Wystarczy powiedzieć, że podobnie jak w przypadku Andrew Mansona, główny bohater CytadelaMoje doświadczenia były intensywne. Sięgały od najgłębszych szczytów po najgłębsze otchłanie. Siła mojego charakteru została dopracowana i połączona w sposób trudny do pełnego zrozumienia, nawet teraz. Ukończyłem studia z wieloma podobnymi uczuciami, które opisał Cronin w wywiadzie, o którym mowa powyżej. Byłem świadomy własnej śmiertelności. Rozumiałem, jak to jest popełniać błędy, ale ponad tym wszystkim czułem niezachwiane pragnienie, by naprawdę coś zmienić w systemie pełnym przeszkód.

Najgorsze aspekty edukacji medycznej znacznie się poprawiły od czasu, gdy tam spędziłem. 40-łóżkowe oddziały zniknęły. Lekarze dyżurni odgrywają bardziej aktywną rolę w opiece nad pacjentami. Studenci medycyny i lekarze rezydenci nie spędzają już wyczerpujących 80 godzin tygodniowo na opiece nad pacjentami. Wprowadzono liczne środki bezpieczeństwa dla pacjentów i osób się nimi opiekujących. Do czasu pojawienia się COVID-19 myślałem, że poczyniliśmy realny postęp.

Ale to są czynniki zewnętrzne. Czy wewnętrzny kompas moralny naprawdę się zmienił? Tak, w wielu przypadkach… osób, ale co z zbiorowo W naszym zawodzie? Pomyślcie o tych, którzy mówili swoim pacjentom: „Wolałbym patrzeć, jak umierasz, niż podać ci hydroksychlorochinę”. Czy ich kompas moralny się zmienił? A co z przywódcami medycznymi, którzy pozwolili pacjentom umierać, nie pozwalając im spróbować iwermektyny, pomimo próśb rodziny? Czy ich kompas moralny się zmienił? Albo z tymi, którzy traktowali niezaszczepionych jak trędowatych? A co z etykami medycznymi, którzy… opowiadał się za odmową opieki osobom niezaszczepionym?

Co powiesz na późnonocny komiks na ten temat? Klip na YouTube Kto opowiadał się za podobną polityką? A może ci z widowni, którzy uznali to za skandalicznie histeryczne? Co prawda, nie był on pracownikiem służby zdrowia, ale problemy, które widzimy, są głęboko zakorzenione w naszym społeczeństwie, o czym świadczy reakcja widowni.

Teraz wiadomo, że przesłanka, na której te osoby oparły swoją dyskryminację wobec osób niezaszczepionych, była fałszywa. Czynnik mRNA nie zatrzymał transmisji, a wręcz mógł ją nasilić, łagodząc objawy u niektórych. Czy któryś z nich odwołał swoje zeznania i przeprosił? Być może to najbardziej rażące z ich działań.

A co z urzędnikami rządowymi, którzy ogłosili Ustawa CARES oraz ustawa PREP Co chroniło tych, którzy odmawiali tej opieki? Chociaż teoretycznie wykluczono umyślne oszustwo, nigdy nie zostało to sprawdzone. Usługa pomocy w audycie aptek z radością świętował przedłużenie obowiązywania tej ustawy do 2029 r.! 

A co z tymi liderami medycyny akademickiej, prezesami organizacji medycznych, dziekanami szkół medycznych i naczelnymi lekarzami, którzy się na to zgodzili? Czy rządowe wynagrodzenie pieniężne za przestrzeganie protokołów miało wpływ na te decyzje? Niektórzy wiedzieli wówczas, że były one błędne, ale ich głosy były ignorowane lub karane. Teraz jest to jasne dla wszystkich, ale czy pociągnięto ich do odpowiedzialności? Co z tymi, którzy nie otrzymali żadnego wynagrodzenia pieniężnego, ale nadal poparli rzeczy, o których wiedzieli lub powinni wiedzieć, że są złe? Dlaczego to zrobili? Obawa o swoją pracę? Prawdopodobnie dla niektórych, ale nie dla wszystkich.

Co AJ Cronin powiedziałby o naszej reakcji na COVID-19? Nie musimy się specjalnie wysilać, bo książki i artykuły już zostały napisane! Wyszukaj tych autorów, aby zobaczyć: John Leake, Peter McCullough, Scott Atlas, Paul Alexander, Peter i Ginger Bregin, Harvey Risch, Pierre Kory, Robert Kennedy Jr., Naomi Wolf, Alex Berenson, Robert Malone, Zev Zelenko, Mark McDonald, Sabine Hazan, Jay Bhattacharya, Martin Kulldorff, George Fareed i Brian Tyson oraz wielu, wielu innych. Przepraszam wszystkich, których nie ma na liście, ale tak naprawdę lista mogłaby ciągnąć się przez wiele stron. 

Chodzi o to, że mieliśmy osoby, które dzwoniły tym samym dzwonkiem, którym Cronin dzwonił w 1937 roku. Mieliśmy wielu odważnych ludzi, którzy zrobili to, co trzeba było zrobić i zwrócili uwagę na to, co Cronin podkreślił w swoim wywiadzie zacytowanym powyżej:

Cronin powiedział kiedyś w wywiadzie: „W „Cytadeli” opisałem wszystko, co myślę o zawodzie lekarza, jego niesprawiedliwościach, jego skostniałej, nienaukowej upartości, jego oszustwach… Okropnościach i nierównościach opisanych w historii, której byłem świadkiem. To nie jest atak na jednostki, ale na system."

Histeria związana z COVID-19 ustała, ale jej namacalne skutki wciąż trwają i nie zostały odpowiednio zaadresowane. Zaangażowane były trzy grupy osób:

• Ofiary
• Architekci
• Czynniki umożliwiające

Ofiary potrzebują odbudowy i odszkodowania. Trzeba przywrócić pracę. Żołnierze, pracownicy szpitali i ratownicy medyczni potrzebują pełnego powrotu do pracy. Niestety, jak pokazuje nadchodzący film „Children's Health Defense”, Obowiązek nieposłuszeństwa, trwałe uszkodzenia nadal występują. A co być może jeszcze bardziej złowieszcze, być może nadal nie dostrzegliśmy prawdziwych reperkusji, jakie ma masowe stosowanie środków mRNA w społeczeństwie. Utrata integralności zawodów medycznych i naukowych oraz wynikające z niej konsekwencje dla zaufania będą widoczne dopiero za lata, jeśli nie dekady.

Oczywiście, dla tych, którzy zginęli niepotrzebnie, odbudowa i zadośćuczynienie są nieosiągalne. Podobnie jak odzyskanie utraconych miłości, lat edukacji, całego życia poświęconego celowi i tak, tak wiele, wiele z tego, co zostało utracone, jak się okazuje, bez powodu.

Architekci potrzebują dochodzenia, oskarżenia, a w przypadku uznania winy – ukarania. Ale co z tymi, którzy im w tym pomogli? Z pewnością istnieje całe spektrum osób, które im w tym pomogły i potrzebują resocjalizacji, jeśli to możliwe. Na jednym krańcu spektrum znajdują się ci, którzy widzieli, co się dzieje, wiedzieli, że to źle, ale nie interweniowali z obawy przed osobistymi kosztami. Na drugim krańcu są ci, którzy byli naprawdę zdezorientowani i nie mogli sobie wyobrazić, że system opieki zdrowotnej i medycznej mógłby ich wmanewrować w błąd. Jak postępować z takimi ludźmi?

Musimy cenić krytyczne myślenie, odwagę, etyczne zachowanie i moralne rozumowanie u osób, które przyjmujemy na szkolenia w zawodach medycznych, a tym bardziej u tych, którzy awansują na stanowiska kierownicze. Nauka przywództwa powinna być częścią kształcenia w zawodach medycznych. 

To w żadnym wypadku nie powinno być jedynie przygotowaniem do przywództwa w medycynie. Musimy zrozumieć, że lekarz nie powinien być „lekarzem chorób”, ale „liderem pacjentów”!

Czy to właśnie te rzeczy naprawdę cenimy, wybierając kandydatów do zawodu medycznego i pragnących w nim awansować? Oceńcie sami:

Amerykańskie Stowarzyszenie Szkół Medycznych ((AAMC) Kontroluje każdy aspekt rekrutacji na studia medyczne. Kontroluje rozwój i administrację Test wstępny do Kolegium Medycznego (MCAT), jak również Usługa aplikacji American Medical College (AMCAS), które są wymagane do przyjęcia na studia medyczne. Mają monopol na edukację medyczną!

Co cenią u kandydatów? Są bardzo konkretni i szczegółowo to opisują. Kompetencje przedmedyczne dla studentów medycyny rozpoczynających studia. Te cechy dźwięk Dobrze. Brzmią jak kwalifikacje, których wszyscy oczekujemy od praktykujących lekarzy. Jednak trzeba się nad tym głębiej zastanowić, aby znaleźć odpowiednik. słowa z znaczenie:

W 2026 roku, w ramach trwającego przeglądu naszych programów, AAMC zaktualizowało tytuły i definicje „pokory kulturowej” (obecnie nazywanej „samoświadomością”) oraz „świadomości kulturowej” (obecnie nazywanej „rozumieniem innych”), aby lepiej odzwierciedlały znaczenie kompetencji i zachowań, jakich uczelnie medyczne oczekują od przyszłych studentów medycyny. Kompetencje zostały ostatnio zaktualizowane w 2022 roku, aby odzwierciedlały obecne oczekiwania wobec studentów medycyny.

AAMC miał silne zaangażowanie w DEI w medycynie. To z 2023 roku:

W całym kraju wciąż zmagamy się z dezinformacją, dezinformacją i błędnymi działaniami przeciwko różnorodności, równości i integracji (DEI), które stanowią wyzwanie dla szkolnictwa wyższego i naszych akademickich placówek medycznych i które szkodzą zdrowiu naszych społeczności. Chcemy podkreślić, że AAMC jest tu po to, by wspierać Państwa wysiłki na rzecz przewodzenia w imię różnorodności, równości, integracji i sprawiedliwości rasowej. Państwa zaangażowanie i poświęcenie w tej pracy są ważne, doceniane i chwalone. 

Czy cokolwiek poza słowami naprawdę się zmieniło? Czy monopol na edukację medyczną naprawdę jest oddany wartości krytycznego myślenia, odwagi, etycznego zachowania i moralnego rozumowania u tych, których przyjmujemy na szkolenia w zawodach medycznych, a jeszcze bardziej u tych, którzy awansują na stanowiska kierownicze? 

Musimy świadomie dążyć do tworzenia w ochronie zdrowia „Wspólnot Praktyki”, złożonych z grup specjalistów zintegrowanych pionowo i poziomo. Zarówno osoby rozpoczynające karierę, jak i osoby aktywnie praktykujące oraz emeryci mogą wykorzystać taką Wspólnotę Praktyki do efektywnego międzypokoleniowego transferu wiedzy, zarówno ukrytej, jak i jawnej. Być może uda nam się przywrócić medycynie duszę, ale dopóki nie nastąpi zmiana w strukturze medycyny akademickiej, pozostanie ona w rękach opinii publicznej i medycyny oddolnej.

AJ Cronin ma nas wiele do nauczenia.